娄底市人民政府办公室关于印发娄底市社会保险基金监督暂行办法的通知
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娄底市人民政府办公室关于印发娄底市社会保险基金监督暂行办法的通知
湖南省娄底市人民政府办公室
娄底市人民政府办公室关于印发娄底市社会保险基金监督暂行办法的通知
各县、市、区人民政府，娄底经济开发区、万宝新区管委会，市政府各局委、各直属机构：
《娄底市社会保险基金监督暂行办法》已经市人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
二○一一年八月十二日
娄底市社会保险基金监督暂行办法
第一章 总则
第一条 为了加强对社会保险基金的监督，规范社会保险基金管理行为，确保社会保险基金的安全与完整，维护参保人的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国社会保险法》等法律法规以及国家、省有关社会保险基金管理的政策规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于对本市辖区范围内社会保险基金的监督。
第三条 本办法所称社会保险基金，包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。
社会保险基金按险种分别建账、分账核算，实行收支两条线管理，纳入单独的社会保障基金财政专户，专款专用，任何地区、部门、单位或个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡预算。
第四条 社会保险基金监督是指对全市基金管理情况和基金资产质量进行监督。市人民政府是社会保险基金监督的主体，其监督对象是：全市基金管理机构(基金经办机构)及其工作人员对基金的运作行为，即社会保险费代征单位、社会保险经办机构的基金征收行为、管理行为、支付行为和财政专户的管理行为；执行国家各项社会保险法律法规和政策的情况。
第五条 社会保险基金监督以行政监督为主导，基金管理机构内控自律、稽核、自我监督为基础，社会监督为补充。
社会保险基金行政监督是指市人力资源和社会保障局（以下简称市人社局）、市财政局、市监察局、市审计局、市卫生局、人民银行娄底市中心支行分别按照各自职责，对社会保险基金的收支、管理和投资运营情况实施监督。
基金管理机构内控自律自我监督指社会保险经办机构内设的审计、稽核机构实施的管理和监督。
社会监督指社会各界对社会保险基金的监督。
第六条 县级以上人民政府应当建立健全社会保险基金监督管理制度和安全责任制，其主要负责人对本行政区域内的基金安全负主要领导责任，各相关部门主要负责人对其职责内的基金安全负主要领导责任，各级社会保险经办机构为基金管理第一责任单位。
社会保险基金行政主管部门、社会保险经办机构、社会保险费征收单位、社会保险基金财政专户管理机构应当按照“谁主管，谁负责”的原则，保证社会保险基金安全。
第七条 县级以上人社、财政、税务、卫生、审计、监察部门和人民银行各分支机构，应当在各自的职责范围内协同做好社会保险基金监督工作。
人社部门负责本辖区内社会保险基金行政监督工作，负责对社会保险费的征收、支付进行监督；对社会保险待遇申领、审批情况进行监督检查。应建立反欺诈工作制度，对公民、法人或者其他组织在参加社会保险，缴纳社会保险费，个人账户转移、继承，丧葬费、抚恤金支付以及享受社会保险待遇过程中弄虚作假的，进行防范和调查处理。
人社部门社会保险经办机构应当建立健全社会保险待遇申领、审核制度，防范和依法查处骗取、冒领社会保险金的行为。负责对本辖区内用人单位的社会保险事项进行稽核审计检查。稽核审计出少报、瞒报缴费基数和缴费人数的，应责令改正，将社会保险费少缴部分收缴入库，并由人社行政部门作出行政处罚。
财政部门负责对社会保险基金财务、会计制度执行情况进行监督，对基金收入户、支出户及财政专户基金管理情况进行监督，对基金预决算进行审核。
人社和财政部门应规范对社会保险基金账户的管理。社会保险基金财政专户、收入户和支出户只能在同级财政和人社部门共同认定的同一个国有控股银行分险种各开设一个账户。
税务部门负责对社会保险费的代征收情况进行监督检查。
审计部门负责对社会保险基金征缴、支付和管理情况进行审计监督，对基金收入户、支出户及财政专户基金管理情况进行审计。
监察部门负责对相关部门履行职责情况进行监督检查，严肃查处社会保险基金管理中的各种违法违规违纪行为，依法依纪追究相关单位和人员的责任。
人民银行各分支机构负责严格按照有关规定加强对基金账户的开立和使用情况的监督检查。
法律法规有明确规定的，从其规定。
第八条 社会保险基金财务报告、账簿、凭证等有关会计资料应当真实、完整，并按规定进行保管。
社会保险经办机构、社会保险费代征单位、财政部门和金融机构应当定期相互核对社会保险基金收支情况，其中社会保险经办机构和社会保险费代征单位要每月核对社会保险费代征情况；财政部门和社会保险经办机构应每月核对财政专户余额情况，以确保社会保险基金收支账表、账账、账实相符。
第九条 社会保险经办机构、社会保险费代征单位、社会保险基金财政专户管理机构应当建立健全社会保险基金管理内部监控制度，做好防范风险工作。社会保险经办机构应当建立健全内控制度和社会保险待遇申领、审核制度，防范各种违法违规行为。
第十条 社会保险经办机构应当公开社会保险登记、待遇申领的手续和程序以及享受社会保险待遇条件等社会保险信息。应当每年至少向参保人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个人账户通知单；每年定期向社会公布社会保险基金收支情况，接受社会监督。参保单位和个人有权向社会保险经办机构查询本单位或者本人社会保险缴费、待遇支付以及个人账户记录情况。社会保险经办机构应当提供查询服务。
第二章 社会保险基金监督
第十一条 社会保险基金监督应遵循客观、公正、合法、高效的原则。
第十二条 社会保险基金监督包括以下内容：
(一)贯彻执行国家、省、市社会保险基金管理法律、法规和政策的情况；
(二)社会保险基金管理机构内部监控制度建立和执行情况；
(三)社会保险基金预决算执行情况，有无挪用社保基金平衡财政预算行为；
(四)社会保险基金实行收支两条线及纳入财政专户管理的情况；
(五)社会保险基金的核定、收缴、支付、上解、下拨、存储和调剂情况；
(六)社会保险基金在国有商业银行开户及存款计息情况；社会保险经办机构、财政部门、国有商业银行管理的社会保险基金期末余额情况；
(七)基金管理或经办机构有无将社会保险基金用于购置固定资产和风险性投资的情况；有无截留、减免、挤占、挪用、贪污或借用社会保险基金行为；
(八)社会保险经办机构主要负责人离任时，对其负责的社会保险基金管理使用情况进行审计；
(九)其他有关社会保险基金管理情况。
第十三条 社会保险经办机构要对社会保险基金管理使用情况进行经常性的内部监督，并将发现的问题及时报主管部门。
同级和上级人社部门要对社会保险基金管理使用情况(包括社会保险基金收入户、社会保险基金支出户、社会保险基金财政专户以及其他与社会保险基金有关的账户收支和结余情况)进行经常性的监督检查。
第十四条 社会保险基金监督方式包括现场监督、非现场监督和临时抽查。
现场监督是指监督机构对被监督单位社会保险基金管理使用情况的实地检查。现场监督分为定期监督、不定期监督和对按规定受理的举报案件的查处。
非现场监督是指监督机构对被监督单位报送的社会保险基金监督报表和有关数据资料进行的检查、分析。非现场监督分为常规监督和专项监督。常规监督通过被监督单位按监督机构的要求定期报送基金监督报表进行；专项监督通过被监督单位按监督机构的要求报送专项数据资料进行。在非现场监督过程中发现被监督单位存在严重违法违纪问题的，应实施现场监督。
临时抽查可采取不提前通知或其他形式。
第十五条 对现场监督或非现场监督发现问题并需要整改的被监督单位，由人社部门提出监督处理意见。
监督机构对被监督单位执行监督处理意见的情况，应当进行监督。
第十六条 基金监督机构对在监督中发现的问题要及时处理，并有针对性、有重点地实施专项监督。
(一)发现管理薄弱环节和漏洞，应当及时督促加以弥补，避免发生基金管理风险，防患于未然。
(二)在基金管理风险发生过程中要采取措施加以制止，避免基金损失。
(三)对基金管理已发生的风险，如挤占、挪用等应及时查处并督促限期归还。
第三章 基金监督机构及其监督人员职权
第十七条 成立娄底市社会保险基金监督委员会（以下简称“监委会”），负责统筹、协调、指导全市的社会保险基金监督工作。监委会主任由市政府相关领导担任，成员由市政府有关职能部门负责人、参保人代表、工会代表和有关专家组成。监委会下设办公室，办公室设市人社局，具体负责社会保险基金监督、协调等事项。
第十八条 监委会的主要职责：
(一)统筹全市的社会保险基金监督工作，督促落实社会保险基金安全责任制；
(二)统筹、协调、指导社会保险基金监督部门对全市社会保险基金管理和经办机构的监督工作；
(三)召开监委会会议，听取社会保险基金监督部门的工作报告，研究审定社会保险基金管理、监督工作中的重大事项，并督促有关部门处理；
(四)依法组织对社会保险基金征收、支付、结余和运营等情况的监督检查，也可委托中介机构进行审计调查；
(五)公布社会保险基金管理和监督情况；
(六)组织协调全市社会保险基金管理使用中的重大违法违纪案件调查；
(七)对全市社会保险基金管理工作实行目标考核和奖惩，对先进单位给予一定奖励；
(八)承办市政府交办的其他事项。
第十九条 社会保险基金监督机构及其监督人员在履行职责时，享有下列权利：
(一)要求被监督单位提供或报送社会保险基金预算和财务收支计划、预算执行情况、决算、财务报告，以及其他与社会保险基金管理有关的资料；
(二)查阅被监督单位与社会保险基金有关的会计凭证、会计账簿、会计报表，以及其他与社会保险基金管理有关的资料；
(三)就监督事项向有关单位和个人进行调查，并取得有关证明材料；
(四)对被监督单位隐匿、伪造、变造会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与社会保险基金管理有关资料的行为予以纠正或制止；
(五)对被监督单位转移、隐匿社会保险基金资产的行为予以纠正或制止；
(六)对被监督单位违反社会保险基金管理法律、法规的其他行为予以纠正或制止。
第二十条 社会保险基金监督机构应当制定社会保险基金监督工作计划，定期收集和分析社会保险基金征收、管理、使用情况，针对问题提出对策；组织对全市基金监督管理人员的业务培训。
第二十一条 社会保险基金监督机构实施监督时，应当由2个以上监督人员共同进行。
社会保险基金监督机构及其监督人员在履行职责时，应当忠于职守、秉公执法、清正廉洁、保守秘密。
第二十二条 各级社会保险基金经办机构应履行下列职责：
(一)搞好社会保险基金的稽核、内审、自查自纠；
(二)配合有关行政监督、审计部门搞好社会保险基金执法检查、现场监督，为开展非现场监督提供真实可靠的数据；
(三)抵制并纠正挤占、挪用社会保险基金等违规违纪行为。
第四章 受理举报和责任追究
第二十三条 公民、法人和其他社会组织就社会保险基金收支、管理方面的违法违纪行为进行检举、控告。县级以上各级人社部门负责社会保险基金监督的机构具体承办举报受理和办理工作，并应当开设社会保险基金监督电话，向社会公布监督电话号码、传真号码、通讯地址、邮政编码和受理举报的范围，并为举报人提供其他便利条件。
任何单位和个人不得以任何借口压制或打击报复举报人。
第二十四条 社会保险基金监督机构受理当面举报，应当做好笔录。受理电话举报，应当如实记录。受理电报、传真、信函和其他书面形式举报，应指定专人拆阅、登记。对不属于受理范围的举报，监督机构应当告知举报人向有受理权的单位反映，或者将举报材料及时移送有处理权的单位。
第二十五条 凡符合受理范围的举报，社会保险基金监督机构应当自受理之日起30日内办结。情况复杂的，可以适当延长，但最长不超过60日。
第二十六条 被监督单位有下列行为之一的，由社会保险基金监督机构责令改正；审计部门可依据《中华人民共和国审计法》及其实施条例，按照审计执法程序和处理处罚规定进行处罚；拒不改正的，由社会保险基金监督机构及时移送纪检、监察部门，根据相关规定对其主要负责人和直接责任人给予处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
(一)截留、挤占、挪用、贪污社会保险基金；
(二)擅自增提、减免基金的行为；
(三)未将社会保险基金收入(含利息收入)及时存入财政社会保险基金专户并足额入账；
(四)在社会保险基金中列支工作经费；
(五)随意扩大社会保险基金开支范围和项目标准；
(六)拒绝、阻挠监督人员进行监督的；
(七)拒绝、拖延提供与监督事项有关资料的；
(八)隐匿、伪造、变造、毁弃会计凭证、会计账簿、会计报表以及其他与社会保险基金管理有关资料的；
(九)报复、陷害监督人员或举报人员的；
(十)其他违反社会保险基金管理的行为。
第二十七条 不符合享受社会保险待遇条件，骗取社会保险金的，由社会保险经办机构责令退还；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
第二十八条 监督人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位行政主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第五章 附则
第二十九条 本办法自发布之日起施行。
云南省实施《中华人民共和国残疾人保障法》办法
云南省人大常委会
云南省实施《中华人民共和国残疾人保障法》办法
云南省人大常委会
（1995年7月21日云南省第八届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过 1995年7月21日公布施行）^
第一条 为实施《中华人民共和国残疾人保障法》（以下简称《残疾人保障法》），维护残疾人的合法权益，发展残疾人事业，结合本省实际，制定本办法。
第二条 残疾人在政治、经济、文化、社会和家庭生活等方面享有同其他公民平等的权利。机关、团体、企业事业单位、城乡基层群众组织应当按照国家有关法律、法规和本办法的规定，保障残疾人的公民权利和人格尊严。
残疾人必须遵守法律、法规，履行应尽的义务，遵守公共秩序，尊重社会公德。
禁止歧视、侮辱、侵害残疾人。
第三条 各级人民政府应当加强对残疾人事业的领导，履行《残疾人保障法》规定的各项职责。
各级人民政府应当将残疾人事业纳入国民经济和社会发展计划，经费列入各级财政预算，并随着地方财政收入的增长，增加对残疾人事业的投入，使残疾人事业与经济、社会协调发展。
第四条 县级以上人民政府设立残疾人工作协调委员会。残疾人工作协调委员会负责督促、检查、指导、协调有关部门做好残疾人事业的工作。乡（镇）人民政府设立残疾人工作领导小组或者指定专人负责残疾人工作。
残疾人联合会承担人民政府委托的任务，开展残疾人工作；承担残疾人工作协调委员会的日常工作。
第五条 符合国家规定的残疾标准的残疾人，由县级残疾人联合会核发残疾人证。残疾人凭残疾人证享受国家规定的有关优惠和福利待遇。
第六条 各级人民政府应当根据国家制定的康复项目和计划，制定相应措施，开展残疾人的康复工作。
县级人民政府残疾人工作协调委员会应当组织协调卫生、教育、民政等部门及其基层组织和残疾人联合会、残疾人家庭以及其他社会力量，开展残疾人社区康复工作。
第七条 残疾人享受公费医疗或者参加社会医疗保险的，其康复医疗费用按公费医疗或者医疗保险的规定办理；不属于上述范围的，由本人和家庭负担，经济确有困难的，由当地民政部门酌情给予补助。
第八条 县级以上人民政府有关部门批准在残疾人联合会设立的残疾人用品用具供应站（点），应当做好残疾人康复器械、生活自助具、特殊用品和其他辅助器具的供应和维修服务。
第九条 各级人民政府应当按照法律、法规的规定，采取有效措施，发展残疾人的学前教育、义务教育、高级中等以上文化教育、职业技术教育及成人教育，帮助贫困残疾学生就学，减免残疾学生的学费、杂费和其他费用，保障残疾人受教育的权利。
普通小学、初级中等学校，必须招收能适应其学习生活的残疾儿童、少年入学；普通高级中等学校、中等专业学校、技工学校和高等院校，必须招收符合国家规定的录取标准的残疾考生入学。
寄宿制、半寄宿制学校的残疾学生，除按规定享受补助外，各级人民政府可根据实际情况，再给予一定的生活补贴。
第十条 各级人民政府应当鼓励教师从事残疾人教育事业，加强从事残疾人教育工作的教师的培养、培训，并逐步提高其地位和待遇。
从事残疾人教育工作的教师和经考核获得合格证书的从事聋哑人手语、盲文翻译的专业工作人员，按规定享受特殊教育津贴。
从事残疾人教育工作满20年并在残疾人教育岗位退休的教师，其所享受的特殊教育津贴计入退休工资基数。
第十一条 各级人民政府应当对残疾人劳动就业统筹规划。劳动部门对达到法定就业年龄具有一定劳动能力的城镇残疾人实行就业登记。经县级以上人民政府的劳动、编制部门批准在同级残疾人联合会设立的残疾人劳动就业服务机构，应当协助、配合劳动部门做好残疾人就业登记工作
。劳动、民政部门应当指导残疾人劳动就业服务机构做好残疾人就业培训工作。
第十二条 集中安置残疾人就业的社会福利企业可以参加劳动部门举办的养老、失业等社会保险。
第十三条 企业事业单位在破产或者撤销时，有关部门应当安排好残疾职工的生活，并创造条件，帮助解决其再就业问题。
第十四条 各级人民政府和有关部门应当认真贯彻执行国家对集中安排残疾人劳动就业的福利企业、按摩医疗院（所）、其他福利性企业事业单位和残疾人个体劳动者的各项税收优惠政策，并在生产、经营、技术、资金、物资、场地等方面给予照顾和扶持。
各级人民政府应当结合当地实际情况，确定某些产品由残疾人福利企业专产。
第十五条 生产性企业中、盲、聋、哑及肢体残疾在业人员占生产人员总数35％以上的，经当地地方税务机关审核并报经省地方税务局批准后，定期减、免企业所得税。
第十六条 机关、团体、企业事业单位、城乡集体经济组织应当吸收残疾人就业，残疾人在职职工的比例不得低于本单位在职职工总数的1．5％。未达到此比例的，按照年度差额人数和上年度所在县（市）职工年平均工资计算交纳残疾人就业保障金；确有困难的，报经同级财政部门
和残疾人联合会审批后，可以给予减免照顾。残疾人就业保障金的收取、使用和管理，由县级以上残疾人联合会负责。残疾人就业保障金必须专款专用，任何部门不得平调或者挪作他用。具体办法由省人民政府规定。
第十七条 各级人民政府的有关部门、农村基层群众组织和残疾人组织，应当采取措施，帮助残疾人改善功能，增强其参加生产劳动的能力，加强康复扶贫工作；对在农村从事生产劳动的残疾人减免义务工、公益事业费和其他社会负担，在生产服务、技术指导、生产资料供应、农副产
品收购和信贷等方面给予帮助。对特别贫困的残疾人可以减免农业税和农业特产税。
第十八条 鼓励卫生、民政等部门和残疾人联合会以及其他社会力量兴办以盲人按摩专业人员为主的按摩医疗院（所）。
各级综合医疗机构的按摩医疗科（室）应当优先录用盲人按摩专业人员。对盲人按摩专业人员应当按其实际技能享受同等专业人员待遇。
第十九条 报社、广播电台、电视台等新闻单位，应当开辟为残疾人服务的专栏或者专题节目，并逐步在电视专题节目中增加必要的中文字幕和聋哑人手语解说。
第二十条 残疾人参加县级以上人民政府有关部门或者残疾人联合会组织的文化、艺术、体育等活动，其所在单位应当支持，不得因此解除与其签订的劳动合同。
第二十一条 全社会都要关心、帮助残疾人。
交通、邮电、医疗等行业的公共服务场所，应当采取设立服务窗口或者醒目标志等方式，为残疾人提供方便条件和优惠服务。
第二十二条 新建、改建和扩建市区道路和公共设施时，应当执行国家《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》。
第二十三条 机关、团体、企业事业单位、城乡集体经济组织，未经同级财政部门和残疾人联合会批准减、免或者缓交残疾人就业保障金的，对不按照规定日期交纳的部分，按日加收5‰的滞纳金。
第二十四条 侵犯残疾人人身权利或者损害、侵害残疾人其他合法权益的，按照《残疾人保障法》的规定处罚。
残疾人的合法权益受到侵害，本人由于受残疾限制不能告诉的，其近亲属和其他监护人及有关组织，可以代理其提起诉讼，司法机关应当依法受理。
第二十五条 本办法具体应用的问题由省人民政府残疾人工作协调委员会负责解释。
第二十六条 本办法自公布之日起施行。
1995年7月21日
关于印发淮南市职工生育保险暂行办法的通知
安徽省淮南市人民政府
关于印发淮南市职工生育保险暂行办法的通知
淮府〔2006〕81号
凤台县、各区人民政府，市政府各部门、各直属机构，各企事业单位：
《淮南市职工生育保险暂行办法》已经市政府第137次市长办公会议通过，现印发给你们，请遵照执行。
二○○六年十二月五日
淮南市职工生育保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为了保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要,均衡用人单位之间生育费用负担，根据劳动保障和计划生育有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的国家机关、企业单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职（雇）工。
有雇工的个体工商户参加生育保险的具体实施办法，由市人民政府另行规定。
第三条 生育保险实行市、县统筹，执行统一政策，实行生育保险基金的统一筹集、使用和管理。
第四条 市、县劳动保障行政部门负责本行政区域内的生育保险工作，其所设立的生育保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办生育保险业务。经办机构所需经费列入同级财政预算。
财政、地税、人口和计划生育、卫生、食品药品监督、物价等行政部门及工会、妇联组织应当在各自职责范围内，协助做好生育保险工作。
第五条 生育保险费的征缴按照《淮南市社会保险费征缴管理条例》有关规定，由地方税务机关统一办理。
第二章 生育保险基金
第六条 生育保险基金根据以支定收、收支平衡的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。
第七条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息；
（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第八条 生育保险基金用于下列支出：
（一）生育津贴；
（二）生育医疗费用；
（三）计划生育手术医疗费用（不包括女职工计划生育例行检查费）；
（四）产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症的医疗费用；
（五）法律、法规、规章规定与生育保险有关的其他费用。
第九条 用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费。生育保险费的费率按照权利和义务相一致的原则确定。国家机关，全额拨款事业单位，依照或者参照国家公务员制度管理的事业单位、社会团体，缴费费率为0.4%（不享受生育津贴）；企业及各类其他用人单位缴费费率为0.8%。
生育保险费率的调整，由市劳动保障行政部门会同市财政部门制定，报市人民政府批准后实施。
第十条 用人单位应当如实申报本单位工资总额、职工花名册，按时足额缴纳生育保险费，并将参加生育保险的有关情况在本单位内公示。职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位缴纳生育保险费的数额为本单位职工工资总额与单位缴费费率之积。职工工资低于本市上年度职工平均工资60%的，按60%确定；高于300%的，按300%确定。难以确定工资总额的用人单位及新设立的用人单位按照本市上年度职工月平均工资乘以职工人数作为缴费基数。
第三章 生育保险待遇
第十一条 用人单位和个人按照本办法参加了生育保险，履行连续缴费义务，生育或实施计划生育手术符合法律、法规规定的，从参保缴费的次月起发生的符合本办法规定的生育津贴和医疗费用由生育保险基金支付。
第十二条 按企业单位费率缴费的女职工在产假期间，享受3个月的生育津贴；有下列情形之一的，增发生育津贴：
（一）分娩时符合医学指征实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴；
（二）符合计划生育晚育条件的初产妇，增加1个月的生育津贴；
（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育津贴；
（四）在产假期间申请领取《独生子女父母光荣证》的，增加1个月的生育津贴。
按企业费率缴费的用人单位，其女职工妊娠3个月以上7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴；3个月以下流产或患子宫外孕的，享受1个月的生育津贴。
第十三条 月生育津贴标准为本人生育或者流产、引产前12个月的平均缴费工资。缴费不足12个月的，按实际缴费的月平均缴费工资计算。
第十四条 按国家机关、全额拨款事业单位费率缴费的用人单位，其女职工在产假期间不享受生育津贴，工资、福利仍由用人单位发放。
第十五条 按照有关法律、法规规定由施行手术的单位承担费用的除外,下列医疗费用，从生育保险基金中支付：
（一）妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；
（二）实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的计划生育手术医疗费用;
（三）产假期间生育并发症和计划生育当期并发症的医疗费用;产假期满后需继续治疗的费用和孕产期间治疗其它疾病的医疗费用，按照基本医疗保险办法办理。
第十六条 生育保险医疗费用支付范围按照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围等有关规定执行。定点医疗（服务）机构要严格执行生育保险的有关规定和医疗收费标准，在支付范围内产生的医疗费用个人不负担。
定点医疗（服务）机构提供超出生育保险规定范围的诊疗项目、服务标准和药品时，应征得参保职工（或家属）同意并签字确认，其费用由参保职工个人承担。
第十七条 已领取《独生子女父母光荣证》的夫妻，因符合《安徽省人口与计划生育条例》第二十条规定的情况，经批准允许再生育的，二次享受生育保险待遇时，应追回首次依照本办法规定享受的因《独生子女父母光荣证》所增加的待遇。
第十八条 有下列情形之一的,生育保险统筹基金不予支付:
（一）分娩住院期间所发生用于新生儿医治、护理或母婴用品的费用;
（二）进行胚胎移植、试管婴儿所发生的费用；
（三）符合法定生育条件妊娠14周及以上,因非医学需要且不符合计生部门规定的其他情形自行终止妊娠的;
（四）因酗酒、吸毒、自伤、他伤等责任事故造成的妊娠终止的医疗费用；
（五）不具备临床剖腹产手术指征，职工个人要求实施剖腹产术的，超出平产的手术费用及津贴；
（六）未经批准在异地、非定点医疗（服务）机构生育或实行计划生育手术所发生的医疗费用；
（七）生育或实行计划生育手术期间，鉴定属于医疗事故发生的医疗费用；
（八）超出生育保险规定范围的诊疗项目、服务标准和药品费用；
（九）其他按规定不予支付的费用。
第四章 生育保险管理
第十九条 经办机构应当履行下列职责：
（一）核查用人单位的工资总额和职工人数，办理生育保险登记，负责保存用人单位缴费记录；
（二）核定和支付生育保险待遇；
（三）进行生育保险的调查、统计；
（四）负责生育保险基金的支出管理；
（五）负责保存职工享受生育保险待遇情况的记录；
（六）为生育保险职工或者其家属免费提供咨询服务。
第二十条 参保职工凡已确定为妊娠的，或需施行计划生育手术的，用人单位应当及时到经办机构办理确认手续，符合条件的领取《生育保险诊疗手册》。办理确认手续时应当携带下列材料的原件及复印件：
（一）本人身份证；
（二）妊娠诊断证明；
（三）《生殖保健服务证》或《生育证》；
（四）单位证明；
（五）两寸近期照片一张。
第二十一条 生育保险实行定点医疗机构、定点医疗保健机构和定点计划生育服务机构管理。定点医疗机构、定点医疗保健机构和定点计划生育服务机构由劳动保障行政部门在具有生育医疗、母婴保健和计划生育技术服务相关资质的医疗机构、医疗保健机构和计划生育技术服务机构中确定，由经办机构与其签订定点服务协议。
定点医疗（服务）机构应当设立专人负责生育保险工作。
第二十二条 参保职工在符合本办法范围内生育、终止妊娠和施行计划生育手术时，除急诊、急救外，应凭《生育保险诊疗手册》，到定点医疗保健机构进行产前检查；到定点医疗机构、定点计划生育服务机构进行住院分娩和施行计划生育手术。
定点医疗保健机构应按照卫生行政部门划定的服务区域和职责范围，为参保职工提供孕产期保健服务。
第二十三条 办理确认手续后的参保职工，应持身份证、《生育保险诊疗手册》到定点医疗保健机构进行围产期检查。首次就诊时，定点医疗保健机构应核准无误后逐人建档建卡，每次检查必须在《生育保险诊疗手册》上作详细记录，所发生的费用由定点医疗保健机构记账。领取《生育保险诊疗手册》前所发生的费用，生育保险基金不予支付。
第二十四条 因病情需要转诊转院的，由诊治的定点医疗机构签署意见，报经办机构备案。
第二十五条 因产科急诊急救在非定点医疗机构就医分娩的，先由个人垫付医疗费用，参保职工家属要在3日内报经办机构备案。出院后30日内，由参保单位凭医疗机构急诊病历、急诊诊断证明、医疗费用单据（附每日清单）向经办机构申请结算。非产科急诊急救，生育保险基金不予支付。
第二十六条 参保单位女职工需到异地分娩的，应由本人提出申请，单位出具相关证明，其生育医疗费用按全市上年度人均生育医疗费用标准支付。
第二十七条 参保职工产假期间生育并发症和计划生育手术当期并发症，经定点医疗机构确诊后，报经办机构备案。
第二十八条 定点医疗保健机构应当按照国家制定的围产期保健相关规定，完成各孕期产前检查内容后，于每月10日前连同以下材料向经办机构申请结算：
（一）《淮南市职工生育保险医疗费结算申请表》；
（二）《生育保险诊疗手册》；
（三）《孕产妇新生儿保健手册》；
（四）费用单据（附每次检查报告单）。
第二十九条 定点医疗（服务）机构应当严格按照规定的范围和标准结算医疗费用。
定点医疗（服务）机构应于每月10日前将上月费用清单汇总后，连同以下资料向经办机构申请结算：
（一）《淮南市职工生育保险医疗费结算申请表》；
（二）出院小结；
（三）诊断证明；
（四）剖宫产增加手术记录、产科手术知情同意书复印件；
（五）医疗费用单据（附每日清单）。
经办机构审核申请人提交的材料时，需要医疗（服务）机构出具有关证明和病情证明的，医疗（服务）机构应当予以配合。
第三十条 参保单位应在参保职工生育、终止妊娠和实施计划生育手术后及时向经办机构申领生育津贴。申领时需提交下列材料原件及复印件：
（一）《生育保险待遇审批表》；
（二）《生育保险诊疗手册》；
（三）人口与计划生育行政部门出具的属于计划内生育的证明（《生殖保健服务证》、《生育证》、《独生子女父母光荣证》等）；
（四）职工本人身份证；
（五）定点医疗（服务）机构出具的生育医学证明（出生医学证明、婴儿死亡证明、流产医学证明、专家鉴定证明、计划生育手术证明等）；
（六）劳动保障行政部门规定的其他材料。
第三十一条 经办机构自受理参保单位、医疗（服务）机构申请之日起15个工作日内，对申请人享受生育津贴的条件以及医疗费用单据等进行审核。对不符合条件的，书面告知申请人。对符合条件的，核定其享受期限和标准后，一次性予以计发。
第三十二条 参保职工遗失《生育保险诊疗手册》后，应当及时到定点医疗保健机构挂失，由用人单位到经办机构办理补证手续。
定点医疗保健机构接受挂失前，由于《生育保险诊疗手册》被冒用所造成的经济损失，全部由原持证人承担。
定点医疗保健机构接受挂失后，遗失的原《生育保险诊疗手册》不得再作记账之用。由此产生的费用，生育保险基金不予支付。
第三十三条 用人单位被依法宣告撤销、解散和破产以及由于其他原因宣布终止的，应当在资产清算时，按照我市上年度人均生育保险基金支付的生育保险待遇水平，优先清偿欠缴在职职工的生育保险费，并预留已怀孕女职工的相关生育费用。怀孕女职工生育或流产所发生的医疗费用及生育津贴按本办法规定执行。
第五章 法律责任
第三十四条 用人单位、参保职工及定点医疗机构违反本办法规定的，由劳动保障行政部门或税务机关依照有关法律、法规、规章的规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 劳动保障行政部门、经办机构和其他有关部门的工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，造成生育保险基金损失的，由劳动保障行政部门追回损失的生育保险基金，并依法给予有关责任人员行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 参保单位职工认为经办机构未按规定为其支付生育保险待遇，或者对经办机构核定其生育保险待遇标准有异议的，可以向经办机构申请复查。经办机构应于收到复查申请之日起20日内做出书面答复。对答复仍有异议的，可以向直接管理该经办机构的劳动保障行政部门申请行政复议或提起行政诉讼。参保单位职工也可以不经复查依法直接申请行政复议或提起行政诉讼。
第六章 附 则
第三十七条 职工因生育、终止妊娠和施行计划生育手术依法享受的待遇，本办法没有明确的，按照原规定执行。
第三十八条 本办法自公布之日起施行。
