全国人民代表大会常务委员会关于批准２０１０年中央决算的决议

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卫生部


关于允许个体开业行医问题的请示报告
卫生部


为了研究解决个体开业行医的问题，我们于最近召开了座谈会，研究了一些省、市报来的材料，并派人到辽宁、黑龙江的四个市作了调查，同各有关方面交换了意见。现将情况和我们的意见报告如下：
一、当前出现的新情况
建国以来，根据我国的实际情况，在大力发展国家办和集体办的医疗卫生机构的同时，一直允许少数适合个体开业的医生行医。1963年，我部在总结经验的基础上，制订了开业医生暂行管理办法草案，发到各地参照执行。各省、市、自治区也制订了自己的管理办法和实施方案。截
至1965年底，全国城乡共有个体开业人员四万四千余人。他们在十年动乱中，大多数被当作“走资本主义道路”，遭到打击，被迫停业。
最近两年来，随着城乡经济放宽政策，兴旺发展，各地广开门路安排闲散人员就业，许多地方又陆续出现了个体开业行医人员。他们除了少数是经过一定的领导机关批准者外，多数是自行挂牌行医的。同时，各地反映和群众来访中要求个体开业的也日渐增多。
当前出现的个体行医的是些什么人？（一）文化大革命前领有执照的开业医生。（二）过去被精简下来的，以及过去因故被开除或刑满释放，现在闲在社会上的医务人员。（三）这些年社会上出现的一些自称祖传中医或专治某种疾病的人，以及职工或待业青年中的业余医药爱好者。（
四）近年来退休下来的医生，主要是中医，还有一些牙科技工。随着退休制度的建立，这一类人员今后将逐渐增多。他们行医的方式：一是自己挂牌看病或在药店坐堂；二是由街道组织管理的个体开业行医；三是在集市上摆摊看病，流动行医。
目前存在的主要问题是，个体开业行医事实上已经在许多地方出现和存在，但卫生行政部门的管理工作没有跟上去。结果是，不符合个体开业条件的，包括一些不懂医疗技术的人冒充医生看病，而合乎开业条件，正式申请的人，反而得不到行医的机会。同时一些人自订收费标准，乱开
药方，多搞收入。不少地区，个体行医人数剧增。据四川省1979年底不完全统计，各种开业人员有六千九百多人，比1978年底增加了3100人。所有这些情况表明，明确对个体开业行医的政策，加强对个体开业行医人员的管理，是当前一个亟待解决的问题。
二、应该继续允许个体开业行医合法存在
我部1963年发布的关于开业医生暂行管理办法明确规定：“个体开业医生是独立脑力劳动者，是社会主义卫生事业的补充……可允许极少数适合开业的医生个体开业。”这条规定，阐明了在我国现有条件下允许和保护个体开业医生存在的政策及其在发展社会主义卫生事业中的作用
。现在，为了发挥散在社会上的医生的技术作用，方便群众看病，为四化建设服务，仍然要执行允许个体开业行医的政策。
执行这项政策的基本依据，是开业医生依靠自身的医疗技术，在国家规定的范围内，从事不剥削他人的个体劳动，为病人服务，符合宪法规定，是应当受到保护的。允许这部分人个体开业，可以解决他们的就业问题，有利于安定团结。同时可以满足某些就诊病人的需要，对群众有利。

各地开业医生中，中医、针炙、正骨、推拿、按摩、镶牙等技术，是国家和集体医疗机构中比较薄弱的科目。到他们那里去看病，手续简便，随到随看，并且可以出诊，特别对一些儿童、老年人和慢性病人，就医方便，群众感到满意。事实上，一些比较有技术、能解决些问题的医生，即使
不让他们开业，群众还是要找他们看病的。
从我国目前的情况出发，我们认为下列三种情况可允许申请开业：一是过去领有开业执照，现无工作，仍能继续行医者；二是因各种原因，目前未在国家或集体医疗机构工作的中医（包括民族医）、西医、助产士和牙科技工；三是一部分原在国家或集体医疗机构工作现已退休的医生、
助产士和牙科技工。
凡属下列情况不得申请开业：一是现在国家或集体办的医疗机构工作的医务人员；二是国家培养的医务人员不服从分配者；三是农村生产大队的赤脚医生。但在某些经济贫困、群众居住分散的地区，成立医疗机构有困难，也可考虑根据当地的需要，允许经考核合格的赤脚医生个体经营
，以解决群众的看病吃药问题。
在调查中，省、市卫生局的同志争议比较多的是退休医生个人开业问题。有的同志认为，如果允许退休医生开业，这些人既领了退休金，又从开业行医中得到收入，这样会对在职的医生有影响。我们的意见，对于合乎开业条件的退休医生，也要允许他们开业行医，继续为人民服务。退
休金是他们过去长期从事医务劳动对社会所作贡献的应得的补偿报酬，而开业行医的收入是他们重新付出劳动所得的报酬。要允许和保护个体开业医生的正当收入，其诊费一般可与医疗机构的挂号费相同，但对非法收入必须加以制止。总之，在这个问题上，我们要从党的政策和人民群众的
需要出发，做好各方面的工作。
三、统一认识，加强管理
当前的迫切问题，是对个体开业行医问题统一认识，制订切实可行的管理办法。要看到我们国家人口多，底子薄，卫生力量弱，在目前条件下发展卫生事业，光靠国家办、国家包，是包不下来的，还要靠集体办，并且要允许医生个体开业，以补充国家和集体力量的不足。这几种形式同
时存在，是适合我国现阶段经济状况的，并将是长期的。
我们对个体开业行医既要放宽政策，允许合法存在，又要严格进行管理。制订管理办法的着眼点，一是对病人有利，二是真正把他们当作一支力量来使用。在做法上，不要一刀切，不要强求一律，应当允许各地根据实际情况，因地制宜。
开业医生的审批权应属当地市（区）、县卫生行政部门，未经卫生行政部门批准不得开业。过去其他部门审批的开业医生，应由当地卫生行政部门重新进行审查核准。开业医生必须接受当地卫生行政部门的领导管理，业务技术指导和管理由指定的医疗机构负责。开业医生除进行医疗工
作外，还要承担卫生宣传、卫生防疫、妇幼保健等方面的任务。对于目前某些地方乱开业的混乱状况，要进行整顿，擅自非法个体开业行医者，应予以取缔。
凡符合开业条件的医生，如自愿要求联合举办独立核算、自负盈亏的联合诊所，应根据他们的具体情况和当地群众的需要，酌情审批。
为了对人民的健康负责，对医生在技术上必须严格要求。允许个体开业的医生，必须在当地有正式户口，确有一定的技术水平，能独立进行一般诊疗工作，经过审查和技术考核合格有证明文件者。对于一部分散在民间，多年为群众诊病，确有一技之长或独特专长，在群众中有一定影响
的非专业人员，各市（区）、县卫生行政部门也要在解决上述人员开业问题以后，在调查研究摸清情况的基础上，逐步通过考核、鉴定，解决他们在当地行医的问题。
开业医生在诊疗业务中只能按规定的收费标准收费，有简易治疗的（如针炙、推拿、按摩等）可收一定的治疗费，其处方由当地指定的医药机构给予配方。根据需要，经过批准，有的开业医生可允许配备少量应诊必需的急救药和常用药品。对于草药医，应按照当地习惯允许他们带药。


开业医生必须遵守政府的有关政策、法令和规定。服务态度好，工作认真负责，做出一定成绩的，应给予表扬和奖励。如有搞投机非法收入，卖假药，贩卖毒、剧药品，或在医疗工作中作风恶劣，不负责任，发生医疗事故者，市（区）、县卫生行政部门得依情节轻重，给予相应的处分
；情节严重者，应依法处理。
各省、市、自治区卫生厅（局）可根据上述精神和国家的现行政策，结合各地实际情况，参照1963年卫生部和各省、市、自治区对开业医生问题的规定，制订具体的管理办法，报经省、市、自治区人民政府批准施行。
以上报告如同意，请批转各地参照执行。



1980年9月2日
上海市政府


上海市打浦路隧道、南浦大桥和杨浦大桥专营管理办法
上海市政府


第一章 总 则
第一条 为了加快市政基础设施建设，上海市人民政府决定以有偿出让方式，授予沪港合作上海浦江隧桥发展有限公司（以下简称合作公司）在规定期限内经营、管理上海市打浦路隧道、南浦大桥和杨浦大桥的专营权。为了明确合作公司在专营期内的权利和义务，特制定本办法。
第二条 本办法使用的有关用语的含义：
打浦路隧道（以下简称隧道），系指一九七一年六月建成通车的黄浦江越江隧道。
隧道范围，系指隧道地下通行部分及划拨给合作公司专营所使用的地上土地范围（见附图一）。地上土地使用范围以土地使用证为准。
南浦大桥，系指一九九二年十二月建成通车、总长8346米的黄浦江越江大桥。
杨浦大桥，系指一九九三年十月建成通车、总长7654米的黄浦江越江大桥。
大桥，系南浦大桥和杨浦大桥的总称。
大桥范围，系指大桥通行部分及划拨给合作公司专营所使用的土地范围（见附图二、附图三）。土地使用范围以土地使用证为准。
不可抗力事件，系指水灾、地震等自然灾害以及战争和其他一切非人力可预测或控制的事件、社会现象。
专营权，系指合作公司在专营期内对隧道和大桥及其附属设施经营、管理的权利。
合作合同，系指合作公司沪港双方于一九九四年十月十二日签订的合作经营、管理隧道和大桥的合同。
特种车辆，系指正在执行任务的救护车、消防车、工程抢修车、警车和军车。
第三条 合作公司在专营期内必须遵循本办法的规定。合作公司沪港双方签订的有关隧道和大桥专营的合同，不得与本办法相抵触。

第二章 专营权
第四条 合作公司对隧道和大桥的专营期限为二十年，自一九九五年一月一日起计算。
第五条 合作公司在专营期内无偿取得隧道范围和大桥范围内的土地使用权，并免缴土地使用费。
第六条 合作公司在专营期内利用建筑规划许可的管理用房从事其他经营活动的，免缴土地使用费。但在原有管理用房基础上新建、扩建建筑物从事其他经营活动的，按上海市土地使用权有偿出让的有关规定办理。
第七条 合作公司港方在专营期内，按照合作合同中关于港方投资回报及其结算方式的约定取得投资回报额，并可无折扣地以外汇全额汇往境外。
当港方所得投资回报额达不到合作合同的约定时，先由沪方将沪方的利润额以计息挂帐于合作公司的形式给予补偿；仍达不到时，由上海市城市建设投资开发总公司和上海市久事公司以计息挂帐形式负责补偿。
当港方所得投资回报额高于合作合同的规定时，超出部分的金额在先偿还前款所述的补偿费用后，全部上缴给上海市城市建设投资开发总公司和上海市久事公司。
合作公司根据本办法第六条规定取得的经营收益，不列入投资回报额的计算范围。
第八条 合作公司需在专营期内按确定的财务模式调整隧道和大桥使用费收费标准的，应报经上海市人民政府有关部门批准。
第九条 合作公司需在隧道范围和大桥范围内设置广告的，应报经上海市人民政府有关部门批准。
第十条 合作公司应按照中华人民共和国的有关法律、法规、规章及浦东新区和市政工程项目的优惠政策规定缴纳各项税金，并按规定向有关部门申请减税免税等优惠待遇。
第十一条 未经上海市人民政府批准，合作公司不得在专营期内把所得的专营权及其他权益转让、出租、抵押给合作双方以外的第三者，但下列情况除外：
（一）因发生不可抗力事件，合作公司认为将全部或部分专营权及其他权益转让或抵押给第三者有助于解决问题时；
（二）合作公司为向第三者融资借贷，而第三者要求合作公司将全部或部分专营权及其他权益作为担保而抵押时。
第十二条 在专营期内，合作公司不能履行本办法规定的义务，造成严重后果的，上海市人民政府有权取消其专营权，并可视情节责成有关部门作出处理。
第十三条 合作公司在专营期内遭受不可抗力事件的影响时，上海市人民政府可以根据不同情况，接受合作公司的要求而调整对港方的投资回报额，或决定提前终止合作公司的专营权。
决定提前终止合作公司专营权的，上海市人民政府将指定有关部门与合作公司一起，按中华人民共和国有关法律、法规的规定处理财产和资金。

第三章 维修和养护
第十四条 合作公司应从获得专营权之日起，全权负责隧道和大桥的维修、养护工作，保证隧道和大桥的安全畅通和设备完好，直至专营期届满为止。
合作公司在专营期内应履行下列维修、养护隧道和大桥的义务：
（一）合理安排维修、养护计划，报经上海市人民政府指定的部门批准后实施；
（二）执行中华人民共和国和上海市的有关技术标准，保证维修、养护的质量；
（三）定期对隧道和大桥及其附属设施进行检测。
合作公司可自行决定委托其他企业负责隧道和大桥的全部或部分维修、养护工作。
第十五条 因隧道和大桥维修、养护工作的需要，合作公司可在隧道范围和大桥范围内采取临时性、局部性的封闭措施。
未经上海市人民政府同意，合作公司不得擅自封闭整条隧道或整座大桥，但遇危及生命安全的重大突发事件或不可抗力事件除外。
第十六条 为协助合作公司做好隧道和大桥的维修、养护工作，由上海市人民政府指定有关部门提供所需的水、电、通讯等相关条件。
第十七条 上海市人民政府有权委派有关部门工作人员进入隧道和大桥（包括隧道和大桥内禁止进入的区域），检视隧道和大桥的维修、养护状况，研究设置安全和急救设施，督促合作公司做好安全防范工作。

第四章 通行管理
第十八条 合作公司自获得专营权之日起，在专营期内接受上海市人民政府指定部门的委托，负责隧道范围和大桥范围内的通行管理，维护车辆通行秩序，保证车辆通行安全，并使之与本地区的交通秩序相适应。
第十九条 合作公司应当履行下列管理职责：
（一）在隧道范围和大桥范围内设置足够的经公安交通管理部门同意并符合国家标准的交通设施和标志，并视车辆通行情况和疏解交通的需要，设置临时性交通标志；
（二）装置用于管理、控制隧道范围和大桥范围内车辆通行的设备；
（三）当发生车辆故障或交通事故时，负责提供牵引、救护等服务；
（四）设置充足的消防器材，并落实消防应急措施；
（五）保持隧道控制中心和大桥控制中心与上海市公安交通、公安消防管理部门和上海市应急救援中心的通讯畅通；
（六）对一般交通事故，由合作公司聘请的公安交通管理人员，或由公安交通管理部门认可的合作公司工作人员进行现场勘察，保存并向公安交通管理部门提供与交通事故有关的记录和资料；
（七）上海市人民政府规定的与隧道和大桥通行有关的其他管理职责。
第二十条 合作公司在隧道范围和大桥范围内，可以行使下列通行管理的职权：
（一）根据车辆通行情况，指挥车辆通行，维护车辆通行秩序；
（二）除特种车辆外，发现或怀疑任何车辆违反本办法或隧道通行管理规则、大桥通行管理规则的，可命令该车辆驾驶员立即停车或行驶至某一指定地点停车接受检查；
（三）要求违章或被怀疑违章的车辆驾驶员出示驾驶员证件和身份证明并予抄录，抄录后应立即归还；
（四）对怀疑装载化学危险品的车辆进行检查；
（五）阻止违反隧道通行管理规则和大桥通行管理规则的车辆通行；
（六）对违反本办法或隧道通行管理规则、大桥通行管理规则的车辆驾驶员，给予警告和罚款的处罚；造成经济损失的，责令赔偿损失。
第二十一条 当遇迷雾、强风等恶劣气候或其他不可抗力的情况导致轮渡不能通航时，合作公司应服从上海市人民政府指定的部门对隧道和大桥通行的统一指挥和管理。
第二十二条 上海市人民政府授权合作公司按照上海市有关规定，制订隧道通行管理规则和大桥通行管理规则，报上海市人民政府批准后执行。
第二十三条 合作公司依据本办法所作的处罚，其罚款收入依法上缴国库。
第二十四条 当事人对合作公司的处罚决定不服的，可按中华人民共和国有关法律、法规的规定，向上海市人民政府指定的部门申请复议或向人民法院提起诉讼。
当事人对处罚决定不申请复议、不起诉又不履行的，合作公司可按中华人民共和国有关法律的规定，向人民法院申请强制执行。
第二十五条 上海市人民政府指定的部门有权对合作公司行使通行管理职权及运营管理的情况进行监督检查，并予指导。

第五章 使用费的征收
第二十六条 除特种车辆外，在专营期内，由合作公司对所有使用隧道和大桥的车辆征收使用费，对发生故障和事故的车辆收取牵引费，并对造成隧道和大桥污染的车辆收取代为清洁费。
第二十七条 合作公司应将隧道和大桥使用费的价目表以告示的形式张贴或悬挂在隧道和大桥出入口及隧道范围和大桥范围内其他明显的地方。
隧道和大桥使用费调整时，合作公司应及时在隧道和大桥出入口及隧道范围和大桥范围内其他明显的地方设置通告。
第二十八条 合作公司可以在隧道范围和大桥范围内设置收费口，以站岗和设闸口、高台、小亭等形式收取隧道和大桥使用费。

第六章 专营期届满的责任
第二十九条 专营期届满前，合作公司应及时清理债权、债务；但本办法第七条所列沪方利润额中的挂帐部分及上海市城市建设投资开发总公司和上海市久事公司的挂帐部分，不作为债务清理。
专营期届满后，上海市人民政府不承担合作公司在专营期内形成的任何债务。
第三十条 专营期届满后，合作公司对隧道和大桥的专营权由上海市人民政府无偿收回。
有关隧道和大桥专营权收回的办法和收回时的具体标准，由上海市人民政府在专营期届满前五年另行规定。
第三十一条 专营期届满并办理有关手续后，合作公司对隧道和大桥管理中出现的任何问题，不再承担任何经济及法律责任。

第七章 附则
第三十二条 本办法的解释、执行，适用中华人民共和国法律的规定。
本办法的具体应用问题，由上海市人民政府指定的部门负责解释。
第三十三条 本办法自一九九五年一月一日起施行。



1994年12月7日