劳动部关于颁发《未成年工特殊保护规定》的通知

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广东省中山市人民政府


关于修改中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法的通知


火炬区管委会，各镇政府、区办事处，市属各单位：
为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，决定对《中山市城乡居民门诊基本医疗保险暂行办法》（中府〔2008〕36号）有关内容予以修改：
一、将文件更名为《中山市门诊基本医疗保险暂行办法》。
二、将第二条修改为“门诊基本医疗保险参保对象（以下统称‘参保人’）为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织（以下统称‘用人单位’）的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生。”
三、将第六条修改为“门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，按照以下标准逐月缴纳：
（一）在职职工每人每月缴费2元，用人单位按每人每月4元缴纳，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月1元；
（二）本市户籍城乡居民每人每月缴纳2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元；
（三）以个人身份参保的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员，每人每月缴纳8元；
（四）各类全日制高等学校和中等职业学校非本市户籍学生每人每月缴纳2元，省属和市属学校学生的政府补贴部分，由市级财政补贴每人每月6元；镇（区）属学校学生的政府补贴部分，由所在镇（区）财政补贴每人每月6元。纳入扶贫助学范围的学生，个人缴费部分由市扶贫助学基金予以全额补助。”
四、增加一条作第九条，“失业人员在领取失业保险金期间，门诊基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳门诊基本医疗保险费”。其他条款顺延。
五、增加一条作第十条，“参保人应以用人单位、家庭户或学校为单位（以下统称‘参保单位’）参加门诊基本医疗保险。办理门诊基本医疗保险参保手续时，参保单位内所有人员均应参保”。其他条款顺延。
六、增加一条作第十四条，“各镇政府（区办事处）或参保单位可根据自身经济情况，对个人缴费部分给予补助。
低保户、城镇‘三无人员’（指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的城镇居民）、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人，门诊基本医疗保险费个人缴费部分由城乡基本医疗救助金支付，农村五保户门诊基本医疗保险个人缴费部分由镇（区）财政负担。低保户、城镇‘三无人员’、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人、农村五保户的门诊基本医疗保险费个人缴费部分由镇（区）按参保人数补贴到村（社区）”。其他条款顺延。
七、将原第十二条修改为第十五条，“门诊基本医疗保险实行门诊费用包干制度。市社会保险经办机构根据各镇（区）级定点医疗机构负责的包干参保人数，在预留保费的5%作为质量保证金后，将其余门诊医疗包干费用拨付给各镇（区）级定点医疗机构统筹使用。
镇（区）级定点医疗机构根据下辖的各村（社区）定点医疗机构包干参保人就医人数及医疗费用情况，将门诊医疗包干费用统筹分配到各村（社区）定点医疗机构。具体拨付方式由镇（区）级定点医疗机构自行制定”。
八、将原第十六条修改为第十九条，“参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付20%，个人自付80%”。
九、将原第十七条修改为第二十条，“门诊基本医疗保险参保人每人每社保年度累计支付限额为500元”。
十、将原第二十二条第（三）项修改为第二十五条第（三）项，“血液常规、尿常规、大便常规、非数字化X光（透视及照片）、黑白B超、心电图检查、氧气吸入（低流量给氧、中流量给氧、高流量给氧）、糖尿定性试验、电脑血糖监测及局部浸润麻醉所发生的费用”。
十一、增加一条作第二十六条，“基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费后，一般诊疗费门诊基本医疗保险基金支付比例为70%，参保人个人自费30%”。其他条款顺延。
十二、增加一条作第二十七条，“异地工作的在职职工或异地定居的退休职工参保人，可到市社会保险经办机构办理异地工作或定居登记手续。自办理异地登记手续的次月起，由市社会保险经办机构按当月缴费标准按月划入其个人银行存折账户包干使用，不再按本办法规定享受相应的门诊基本医疗保险待遇”。其他条款顺延。
十三、增加一条作第二十八条，“经市社会保险经办机构批准逐月缴纳基本医疗保险费的用人单位退休人员，由用人单位按当月缴费标准逐月全额缴纳门诊基本医疗保险费”。其他条款顺延。
其他修改内容详见正文。新修订的《中山市门诊基本医疗保险暂行办法》自2011年6月1日起施行，有效期2年。
现将修改后的《中山市门诊基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。


中山市人民政府

二○一一年五月十六日



中山市门诊基本医疗保险暂行办法



第一条 为完善我市社会医疗保险制度，进一步提高城镇职工、城乡居民及其他社会成员医疗保障水平，在基本医疗保险制度基础上，建立门诊基本医疗保险制度，根据国家、省、市有关文件精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 门诊基本医疗保险参保对象（以下统称“参保人”）为本市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织（以下统称“用人单位”）的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生。
第三条 门诊基本医疗保险应遵循以下原则：
（一）用人单位与个人缴费、集体扶持、政府补贴相结合；
（二）以收定支，收支平衡；
（三）参保人义务与权利相对应；
（四）重点解决参保人常见病、多发病、慢性病门诊医疗部分费用；
（五）就近就医，方便管理；
（六）完善村（社区）医疗机构建设，逐步推进覆盖。
第四条 市人力资源社会保障局是门诊基本医疗保险的行政主管部门，负责本办法的组织实施；市卫生局负责组织协调各镇（区）医疗机构建设布点工作；市社会保险经办机构负责门诊基本医疗保险基金的管理和待遇给付等工作；镇（区）社会保险经办机构、镇（区）级医疗机构配备相应人员，负责辖区内实施门诊基本医疗保险的具体工作。
市财政、地税、食品药品监管、审计、民政、教育等部门按照各自职责协同实施本办法。
第五条 门诊基本医疗保险基金的来源：
（一）用人单位和参保人个人缴费（含村集体补助）；
（二）市、镇（区）两级财政补贴；
（三）门诊基本医疗保险基金的存款利息；
（四）依法纳入门诊基本医疗保险基金的其他收入。
门诊基本医疗保险不设置个人医疗账户。
第六条 门诊基本医疗保险缴费标准为每人每月8元，按照以下标准逐月缴纳：
（一）在职职工每人每月缴费2元，用人单位按每人每月4元缴纳，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月1元；
（二）本市户籍城乡居民每人每月缴纳2元，市、镇（区）两级财政各补贴每人每月3元；
（三）以个人身份参保的达到国家法定退休年龄非本市户籍人员，每人每月缴纳8元；
（四）各类全日制高等学校和中等职业学校非本市户籍学生每人每月缴纳2元，省属和市属学校学生的政府补贴部分，由市级财政补贴每人每月6元；镇（区）属学校学生的政府补贴部分，由所在镇（区）财政补贴每人每月6元。纳入扶贫助学范围的学生，个人缴费部分由市扶贫助学基金予以全额补助。
第七条 实行一级财政管理体制的镇（区），市财政不再负担门诊基本医疗保险补贴经费，市财政补贴的份额由镇（区）财政承担。
第八条 门诊基本医疗保险缴费标准，可根据本市经济发展、医疗消费水平以及门诊基本医疗保险基金支出情况，报市政府批准后作相应调整。
第九条 失业人员在领取失业保险金期间，门诊基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳门诊基本医疗保险费。
第十条 参保人应以用人单位、家庭户或学校为单位（以下统称“参保单位”）参加门诊基本医疗保险。办理门诊基本医疗保险参保手续时，参保单位内所有人员均应参保。
第十一条 门诊基本医疗保险年度与基本医疗保险年度相同。
第十二条 参保人缴纳门诊基本医疗保险费，由市社会保险经办机构指定银行代收或由地税部门征收。
市、镇（区）财政承担的门诊基本医疗保险费补贴，由财政部门按参保人员名册统一核付。市、镇（区）财政部门应将本级财政承担的门诊基本医疗保险费补贴纳入当年财政预算，其中镇（区）级财政承担的门诊基本医疗保险费补贴，由市财政在返还镇（区）税收分成中予以扣收，并按时统一划入门诊基本医疗保险基金专户。
第十三条 门诊基本医疗保险费纳入市财政专户管理，专款专用。任何单位和个人不得拖欠、贪污、挪用、截留和侵占，违者除责令如数归还外，还须依法追究其行政、法律责任。
第十四条 各镇政府（区办事处）或参保单位可根据自身经济情况，对个人缴费部分给予补助。
低保户、城镇“三无人员”（指无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养人的城镇居民）、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人，门诊基本医疗保险费个人缴费部分由城乡基本医疗救助金支付，农村五保户门诊基本医疗保险个人缴费部分由镇（区）财政负担。低保户、城镇“三无人员”、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人及丧失劳动能力的残疾人、农村五保户的门诊基本医疗保险费个人缴费部分由镇（区）按参保人数补贴到村（社区）。
第十五条 门诊基本医疗保险实行门诊费用包干制度。市社会保险经办机构根据各镇（区）级定点医疗机构负责的包干参保人数，在预留保费的5%作为质量保证金后，将其余门诊医疗包干费用拨付给各镇（区）级定点医疗机构统筹使用。
镇（区）级定点医疗机构根据下辖的各村（社区）定点医疗机构包干参保人就医人数及医疗费用情况，将门诊医疗包干费用统筹分配到各村（社区）定点医疗机构。具体拨付方式由镇（区）级定点医疗机构自行制定。
第十六条 因突发性疾病、流行性疾病和自然灾害等因素造成急、危、重病人剧增，导致定点医疗机构救治所发生的医疗费用超出门诊医疗包干费用时，由市政府协调解决。
第十七条 门诊基本医疗保险基金按国家规定免征税费。
第十八条 参保人按规定缴交门诊基本医疗保险费后，自缴费次月1日起，享受本办法规定的医疗保险待遇。参保人停止缴交门诊基本医疗保险费，自停止缴交月的次月1日起，不再享受相应的医疗保险待遇。
第十九条 参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付20%，个人自付80%。
第二十条 门诊基本医疗保险参保人每人每社保年度累计支付限额为500元。
第二十一条 门诊基本医疗保险待遇的调整，由市人力资源社会保障局提出具体方案，报请市政府批准后执行。
第二十二条 参保人门诊就医，原则上应到本村（社区）定点医疗机构诊治；病情需要的，可到本镇（区）级定点医疗机构就医。
第二十三条 各定点医疗机构建立信息化管理系统，对门诊基本医疗保险实行信息化管理。
第二十四条 参保人在定点医疗机构就诊，应出示本人社会保障卡，并凭本人社会保障卡进行费用结算。
第二十五条 门诊基本医疗保险报销范围包括：
（一）使用《中山市城乡居民门诊基本医疗保险药品目录》范围内药品所发生的费用；
（二）肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉输液（含一次性注射器、输液器）、换药、清创缝合所发生的费用；
（三）血液常规、尿常规、大便常规、非数字化X光（透视及照片）、黑白B超、心电图检查、氧气吸入（低流量给氧、中流量给氧、高流量给氧）、糖尿定性试验、电脑血糖监测及局部浸润麻醉所发生的费用。
第二十六条 基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售，将现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本合并为一般诊疗费后，一般诊疗费门诊基本医疗保险基金支付比例为70%，参保人个人自费30%。
第二十七条 异地工作的在职职工或异地定居的退休职工参保人，可到市社会保险经办机构办理异地工作或定居登记手续。自办理异地登记手续的次月起，由市社会保险经办机构按当月缴费标准按月划入其个人银行存折账户包干使用，不再按本办法规定享受相应的门诊基本医疗保险待遇。
第二十八条 经市社会保险经办机构批准逐月缴纳基本医疗保险费的用人单位退休人员，由用人单位按当月缴费标准逐月全额缴纳门诊基本医疗保险费。
第二十九条 门诊基本医疗保险药品目录及支付比例、医疗费用结算办法及村（社区）定点医疗机构管理办法由市人力资源社会保障局另行制定。
第三十条 定点医疗机构为门诊基本医疗保险参保人提供医疗服务时，应严格执行《中山市社会医疗保险定点医疗机构管理规定》和《中山市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》的有关规定。
第三十一条 建立举报投诉制度，并在各定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。
第三十二条 市社会保险基金监督委员会是门诊基本医疗保险基金的监督组织，依法监督门诊基本医疗保险基金的筹集、管理和使用。
第三十三条 市审计局依法对门诊基本医疗保险基金收支情况进行审计监督。
第三十四条 定点医疗机构或参保人因违反规定套取门诊基本医疗保险基金，导致门诊基本医疗保险基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按有关规定进行处理；情节严重的，依法追究刑事责任。
第三十五条 市人力资源社会保障局依照本办法制定实施细则。
第三十六条 本办法自2011年6月1日起实施，有效期2年。


浅谈检察机关文证审查的法律地位、作用和内容

齐淮林 (利辛县人民检察院技术装备科，安徽利辛，236701)


[摘要] 检察机关文证审查职能作用，有其法律地位，通过其对审查技术资料证据实现其作用，是检察技术进行法律监督的体现之一。有其对技术资料证据审查的特定内容。
[关键词] 法律监督；检察技术；文证审查

检察机关是国家法律监督机关。检察技术是检察机关为了查明案件事实真相，正确履行检察权，运用科学技术解决案件中专门性问题的独特手段和方法。检察机关的文证审查检察技术工作以科学、准确、可靠、稳定的特性，在审查、复验、复核案件中有关的技术资料证据，从技术方面查明案件的客观事实、做到证据确实充分，从而保障法律的正确、统一实施，具有相当重要的地位和起着其他法律监督手段和方法无法替代的独特作用。
1 文证审查的法律地位：
《人民检察院刑事诉讼规则》第二百五十七条第二款规定“审查起诉部门对审查起诉案件中涉及专门技术问题的证据材料需要进行审查的，可以送交检察技术人员或者其他具有专门知识的人员审查。检察技术人员或者其他具有专门知识的人员审查后应当出具审查意见”；这项规定即是法律规范中对文证审查所处法律地位予以确立的法律依据。
检察机关文证审查法律地位的确立在此前的法律规范中并未予以明确确认，即使检察技术在刑事诉讼过程中也只体现在鉴定方面，检察技术法律监督也仅体现在以下几个方面：(1)审查、复验、复核公安机关侦查的案件中的技术资料证据；(2)对公安机关在侦查中运用刑事技术是否合法实行监督，这些体现在侦查监督职能中，也主要是检察起诉部门的工作，而未能真正使文证审查在法律规范中予以明确确立。
2 文证审查的作用：
文证审查检察技术工作在法律上的地位体现出它在法律监督中的作用，即运用检察技术确定技术资料证据的科学性、可靠性和合法性，充分发挥法律监督的职能作用，保障刑事法律的正确、统一实施。具体体现在以下几个方面：
2.1 案件中的技术资料证据是否作为合法而有效的诉讼证据使用在法庭上被采信；
2.2 案件中的技术资料证据是否具有真实性，将应当阻止冤、假、错案的发生；
2.3 案件中的技术资料证据的获取是否在程序上规范，在其获取和产生过程中是否存在有违法事实；
2.4案件中的技术资料证据的科学内涵将会对提高检察技术人员的素质和检察技术的发展有一定的推动作用。
3 文证审查的内容：
文证审查的内容主要应是以下几个方面：
3.1 作出技术资料证据的鉴定人作出鉴定所依据的鉴定材料是否充分、可靠：
即在对所需文证审查的技术资料证据审查其所采用的资料、材料是否对鉴定结论的产生有充分、可靠的支持，例如在法医学伤情鉴定书中，其所依据的被鉴定人的住院病历是其主要鉴定材料之一，该病历是否完整，记录中对伤情病史发展过程是否与治疗过程相互印证等等，这些都将影响鉴定结论的产生，是鉴定人产生技术资料证据的基础和依据，其是否充分、可靠是保证技术资料证据真实、可靠、准确的最基本的保证。
3.2 作出技术资料证据的鉴定人是否有鉴定资格，是否具有解决这一专门性问题的知识水平和业务能力：
即是在对所需文证审查的技术资料证据的鉴定人进行资格审查，其人是否取得司法机关授予的鉴定资格，这也是该技术资料证据具有合法性的必要条件，鉴定人必需具有鉴定资格。同时也必需审查其是否具有解决这一专门性问题的知识水平和业务能力，比如具有笔迹鉴定资格的鉴定人虽然具有鉴定资格，但是他如果不具有法医学鉴定资格，他作出的法医学鉴定就不具有合法性，就是说他没有解决这一专门性问题的知识水平和业务能力，其产生的有关法医学鉴定的技术资料证据就不能作为诉讼证据使用。其他比如在该技术资料证据产生时是否是两名以上有鉴定资格的人所作等等，也是审查的必要内容。
在此应当指出，司法部于2001年8月31日制定的《司法鉴定程序通则(试行)》将于2002年6月1日施行，该《司法鉴定程序通则(试行)》和前期2000年10月1日施行的《司法鉴定机构登记管理办法》、《司法鉴定人管理办法》对鉴定机构和鉴定人进行了有关规定，但是公、检、法没有与之相应的文件和指示，公、检、法仍是各自对本部门的鉴定人的资格予以确认，这在《司法鉴定程序通则(试行)》施行后的刑事诉讼中应当会出现一些问题。
3.3 作出技术资料证据的鉴定人鉴定方法是否科学，鉴定结论的科学依据是否充分：
即在对技术资料证据进行文证审查过程中，应当对鉴定人在鉴定时所采取的鉴定方法进行科学性的判断，其检验的方法是否法定的或者是经过同行业认可的，其采取检验数据的方法是否符合标准，其检验的步骤是否符合操作规范，其获取的检验结果的论证是否具有科学的依据等等都是应当在文证审查中进行的。
应当注意，随着科学技术的发展，各种新的检验技术逐渐产生，一些先进的、科学的检验技术必将取代传统而陈旧的技术，如DNA指纹技术运用于强奸案件和亲子鉴定中比多种血型鉴定运用统计学排除法先进而科学、CPS多道心理测定(测谎)技术、骨龄鉴定被鉴定人年龄技术等等，但是虽然这些具有科学性的方法具有其先进性，有一些技术还必须得到法律上的明确确认，因此运用这些先进科学技术获取的技术资料证据是否可以作为诉讼证据使用，是否具有证据效力，仍需在法律上作进一步的规范。
3.4 作为技术资料证据的鉴定结论是否合乎逻辑和规律：
即在审查这些技术资料证据时经过以上的审查后应当对其整体进行审查，从其鉴定的受理、鉴定产生的背景、鉴定材料的取得、检验数据的取得、检验结论的分析到鉴定结论的得出到技术资料证据的产生，这一系列过程是否存在矛盾，是否符合逻辑和规律。有必要审查人在文证审查意见书中要对其进行分析，进行科学概括的说明和解释，这也是对以上审查内容的总的总结和概括，以决定该技术资料证据是否具有诉讼证据的特定条件。
3.5 作出技术资料证据的鉴定人是否受到外界的影响，是否故意作出违反事实和科学的结论：
即在对审查这些技术资料证据是经过以上审查步骤，就会对其是否具有科学性、可靠性和合法性，能否作为诉讼证据使用得出结论，有问题的技术资料证据就会暴露出其问题，是意识形态上的问题还是认识形态上的问题就会显现出来，这也是检察技术实行法律监督最重要的环节。
检察机关的文证审查体现出检察技术的独特作用，是检察技术进行法律监督的体现之一，随着社会的进步、文化的发展、科学技术水平的不断提高，检察机关的文证审查工作将在揭露犯罪、证实犯罪和打击犯罪显示其越来越重要的职能作用。
参考文献
[1]寥继林。加强检察技术侦查监督职能的思考。检察理论研究，1993，1：(81-84)
[2}张亦发。我看基层检察院法医工作。人民检察，1998，10：(55-56)