国务院办公厅关于做好计划生育和母婴保健工作有关问题的通知

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卫生部


卫生部关于推荐新修订的《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南》的通知

卫医发[2003]308号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导各地有效预防和控制传染性非典型肺炎（SARS）（以下简称非典）的医院感染，保障人民群众和医务人员的健康和生命安全，今年上半年，我部在总结广东、北京等地非典防治工作经验的基础上，根据有关专家意见，曾经先后下发了《卫生部办公厅关于进一步做好医院非典型肺炎诊疗工作中防止交叉感染工作的紧急通知》（卫机发22号）、《卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）的通知》（卫发电[2003]43号）和《卫生部办公厅关于印发传染性非典型肺炎诊疗工作中医务人员防护指南（试行）的通知》（卫发电[2003]79号）。

在全国非典防治工作取得阶段性重大胜利后，为进一步科学、规范地做好非典的医院感染预防与控制工作，我部委托中华医院管理学会组织有关专家认真总结国内及国际上非典的防治工作经验，对我部下发的有关文件进行了认真修订，形成了《医院预防与控制非典型肺炎（SARS ）医院感染的技术指南》。现推荐给你们，以指导各地非典的医院感染预防与控制工作。



二○○三年十一月五日



医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指南



为了加强传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的预防与控制工作，指导医院采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，防止传染性非典型肺炎的医源性传播，制定本技术指南。



第一章 基本要求



一、 医院应当加强对医务人员传染性非典型肺炎防治知识的培训，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

二、 传染性非典型肺炎病人应当集中收治。指定医院应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治传染性非典型肺炎病人的医院应当设立专门病区。

三、 医院应当根据传染性非典型肺炎的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立和落实岗位责任制。

四、 医院应当重视消毒隔离工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离措施和防护措施落实到位，保证工作效果。

五、 医院应当加强医院感染的监测，做好早期预警预报和对预防传染性非典型肺炎预防与控制有关工作的监督与监测。





第二章 消毒技术

消毒是切断传播途径，控制传染性非典型肺炎感染的重要措施之一，医院必须采取适宜的消毒技术。

一、 空气消毒

医院可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。

（一）通风

保证空气的流通是控制和预防传染性非典型肺炎医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

1、 开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。

2、 安装通风设备，加强通风。

（二）有条件的医院可以建立负压病房。

（三）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒设备，并按使用说明书操作。如：在有人情况下，可以使用循环风紫外线消毒器、静电吸附空气消毒机或空气等离子体消毒机等进行空气消毒。在无上述条件时，也可以采用低臭氧紫外线灯（按1.5W/m3安装）加反光罩反向照射消毒空气，照射时间为1小时，每间隔2小时照射1次；在无人情况下，可以使用普通紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。

（四）中央空调的使用：按照建设部、卫生部和科技部颁发的《建筑空调通风系统预防“非典”、确保安全使用的应急管理措施》（建科电[2003]17号）的文件进行，具体要求为：

1、在空调通风系统启动之前，必须掌握系统自身的特点，明确每一系统所服务的楼层和房间的详细情况，制订出相应的预案，明确突发情况的应对措施，并落实专人负责。

2、加强室内外空气流通，最大限度引入室外新鲜空气。

（1）循环回风为主，新、排风为辅的全空气空调系统，在疫情期内，原则上应采用全新风运行，以防止交叉感染。

（2）用专用新、排风系统换气通风的空气—水空调系统，应按最大新风量运行，且新风量不得低于卫生标准(每人每小时30m3)，达不到标准者应通过合理开启门窗，加强通风换气，以获取足额新风量。

（3）对于只采用独立式空调器（机）供冷供热的房间，应合理开启部分外窗，使空调房间有良好的自然通风；当空调关停时，应及时打开门窗，加强室内外空气流通。

（4）在疫情期内，全空气空调系统与水—空气空调系统宜在每天空调启用前或关停后的新风和排风机多运行1小时，以改善空调房间室内外空气流通。

3、确保空调机房内和空调新风口周围环境的清洁，正确引入

新风。

（1）空调系统新风采气口周围环境必须保持洁净，以保证所吸入的空气为新鲜的室外空气。禁止间接从机房内、楼道内和天棚吊顶内吸取新风。禁止新风采气口与排风系统的排风口短路。

（2）空调通风的机房必须保持干燥清洁，严禁堆放无关物品。

4、做好空调系统各部件的清洗消毒工作。

5、加强冷却塔与冷却水水系统的清洗消毒。

6、空调通风系统的一定位置或房间内宜安装空气消毒除菌装置。

7、空调系统的关键部位应定期消毒。

8、在当地疫情期内，下列空调系统宜停止使用。

（1）既不能全新风运行，又没有对回风或送风采取消毒措施的全空气空调系统；

（2）既不设新风，又不能开窗通风换气的水-空气空调系统（即风机盘管空调系统）；

（3）既不能开启外窗，又不设新、排风系统的房间内的空调器（机）。

9、对定点医院隔离区空调装置与空调通风系统的特殊附加要求： （1）在“非典”疫情期内将老医院应急改造与改用成治疗“非

典”病人的，以及新建的隔离医院、隔离病房，其空调系统的划分必须按病区划分，严禁不同病区合用一个空调系统。

（2）在医院内禁止采用有循环回风的全空气系统，在当地疫情期内现有的有循环回风的全空气系统必须停止运行。

（3）在医院空调系统中禁止采用任何形式的绝热加湿装置。

（4）医院隔离病房内空调通风系统必须按排风量大于送风量进行设计、调试与运行，以确保各病房内空调通风在负压状态下运行。

（5）隔离病房、卫生间采用公用竖排风，应确保卫生间排气扇及屋面排风机正常运行，没有倒灌，防止通过卫生间交叉感染。

（6）在有条件时，医院内的空调通风系统与空调房间应设计和配备压力的测试、调节与控制手段，以确保清洁区、半污染区和污染区的空气压力级差，从而保证病区内空气能有序流动。

（7）在医院空调通风系统内须设计和配备完善、合格的各级空气过滤装置与消毒装置。

（8）隔离病房的排风应当高空排放，应远离新风进口。其所有用过的各种空气过滤器应集中消毒后再焚烧处理。

（9）隔离病房的空调凝结水必须分区集中收集，经消毒处理后才可排入下水道。



二、物体表面、地面的清洁和消毒

指定医院的发热门（急）诊和定点医院隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。

（一）清洁的一般要求

1、湿式清洁，动作轻柔。

2、所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。

3、清洁工作应当区分清洁区、半污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。

4、工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护物品。

5、 工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

（二）物品表面和地面的消毒

1、下列情况需要进行消毒：

（1）当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时。

（2）收治传染性非典型肺炎病人的病房内的物品表面和地面应定期进行消毒。

（3）传染性非典型肺炎病人接触过的物体表面应定期进行消毒。

2、消毒方法：

（1） 含氯消毒剂：500 mg /L—1000mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟。

（2）过氧乙酸：0.2%-0.5%的过氧乙酸擦拭物体表面，作用5-15分钟。

（3）使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的适于物体表面和地面消毒的消毒剂，并按产品说明书使用。

（4）消毒后的物体表面和地面应当保持干燥。

3、收治传染性非典型肺炎病人的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用 500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。

三、终末消毒

传染性非典型肺炎病人出院、转院或者死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

（一）空气消毒

可以使用紫外线灯（按1.5W/m3安装）照射1小时，对空气进行消毒。也可以使用0.5％过氧乙酸或者3％过氧化氢喷雾，20—30m1/m3, 作用1小时。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。

（二）物体表面和地面

房间内的物体表面和地面应当进行清洁后，用500 mg /L—1000mg/L的含氯消毒剂擦拭和拖地，作用15-30分钟。

（三）病人使用物品的消毒，按照本章第七部分的要求进行。

四、手的清洁与消毒

手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合以下原则：

（一） 洗手设施

1、 流动水洗手。

2、 采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。

3、 提供干手设施，如擦手小方巾、一次性纸巾等。

4、 配备洗手液和速干手消毒剂。

（二） 手的清洗要求

1、下列情况需要进行手的清洗：

（1）出入传染性非典型肺炎病区、病房前后。

（2）诊治或者护理每位传染性非典型肺炎病人之间。

（3）清洗、消毒传染性非典型肺炎病区各种物品之后。

（4）脱去个人防护用品后。

（5）出入不同区域（清洁区、半污染区与污染区）前后。

2、手的清洗方法，如下图所示：

（1）取3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓。

（2）双手指交叉,手心对手背彼此对搓。

（3）双手指交叉，手心对手心彼此对搓。

（4）双手互握互搓指背手背。

（5）双手母指彼此在掌心搓揉。

（6）双手指尖互在掌心搓揉。

以上每一步骤均为10秒共计1分钟，最后用清水冲净清洗剂；使用肥皂的洗手步骤同上。


1.掌心对掌心搓揉 2.手指交叉，掌心对手背搓揉 3.手指交叉，掌心对掌心搓揉

4.双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉



（三）手的消毒

1、下列情况需及时进行手的消毒：

（1） 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后。

（2） 脱去个人防护物品及手套后。

（3） 离开传染性非典型肺炎病区、病房前。

（4） 无条件进行手清洗时，可使用速干手消毒剂。消毒后，仍需

尽快进行手的清洗。

2、常用的手消毒剂和使用方法：

（1） 75%的乙醇或70%的异丙醇或醇的复合制剂3-5ml ，按洗手方法搓揉1-2分钟。

（2） 使用获得卫生部消毒产品卫生许可批件的手消毒剂，并按产品说明书使用。

五、防护用品的清洗与消毒

（一）可以重复使用的防护用品，按照实际情况，选择下述方法进行清洗、消毒：

1、用后的防护用品放入双层布袋中封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房进行清洗、消毒。

2、无压力蒸汽灭菌条件的医院，上述物品在病区用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒剂或0.2%的过氧乙酸浸泡30分钟，再送洗衣房清洗消毒。

3、口罩应当与防护服分开清洗与消毒。

（二）防护眼镜、防护面罩可以用500 mg /L—1000 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。

六、医疗器械的消毒与灭菌

（一）高危器械：凡是穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织、器官、腔隙的医疗器械，及与破损的皮肤、黏膜密切接触的医疗器械应当进行彻底清洗、干燥后进行灭菌处理。

1、压力蒸汽灭菌：121℃ 20分钟；132℃ 4分钟。

2、环氧乙烷气体灭菌：800 mg /L -1200mg/L；相对湿度55-60%；50℃；6h。按不同物品的性质进行环氧乙烷解吸(50℃条件下)平均 4-6h。

3、戊二醛灭菌：2%的碱性戊二醛溶液浸泡10小时, 灭菌水彻底冲洗，干燥保存。

（二）中危器械：凡是接触皮肤、黏膜的医疗器械应当经过彻底清洗、干燥后，根据其材料要求分别采用不同消毒方法进行消毒。

（1） 流动蒸汽消毒20分钟。

（2）煮沸消毒20分钟，水中加入1%碳酸氢钠可提高消毒效果。

（3）不适于压力蒸汽灭菌的物品可采用化学消毒法：

①戊二醛：2% 的碱性戊二醛溶液浸泡30分钟。消毒后用清水彻底冲洗残留戊二醛，干燥保存。

②过氧乙酸(加防腐蚀剂)：0.2%-0.5% 的过氧乙酸擦拭或浸泡作用15分钟, 消毒后用清水彻底冲洗残留过氧乙酸，干燥保存。

③乙醇或异丙醇：70-80% 浸泡作用15-30分钟，干燥保存。

（三）低危物品：通常这类物品只直接或间接与病人健康无损的皮肤相接触，一般只需清洁处理。当被病人的血液、体液、分泌物、排泄物等明显污染时才需要消毒。常用500 mg /L -1000mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用 30分钟，用清水彻底冲洗后干燥保存。

七、病人使用物品的消毒

（一） 病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，压力蒸汽灭菌后送洗衣房，清洗消毒，也可以使用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂浸泡半小时，送洗衣房清洗消毒；病人的口罩每天更换，消毒方法同床单，但应与床单等物品分开清洗与消毒。如果上述物品为一次性使用，使用后应当按医疗废物处理。

病人使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

（二）呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用2000 mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机 (80-93℃，10分钟)清洗, 烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L -1000mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。

（三）接触病人的精密仪器设备，设备表面用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒两遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。

（四）体温计使用后用75%乙醇浸泡15分钟，或者用0.2%过氧乙酸浸泡消毒10分钟后干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

（五）氧气瓶在移出传染性非典型肺炎病房前，用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

（六）有条件的医院，可以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。

（七）病人使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入2000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中, 作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。

（八）病人使用后的餐具，用500 mg /L的含氯消毒剂或0.2% 的过氧乙酸浸泡30分钟，清洗消毒后备用；或者用80-93℃的清水刷洗后，流动蒸汽消毒20 分钟。也可以使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。

（九）运送病人的工具使用后应当进行消毒，担架、平车等物体表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭；救护车运送病人时应开窗通风，病人离车后，车内的物体表面用500 mg /L -1000 mg /L的含氯消毒剂擦拭，空气用流动紫外线灯照射1小时；救护车上应当配备速干手消毒剂。

（十）病人的个人用物，置福尔马林熏箱或熏房（氧化法）消毒12小时以上，方可随病人带回家。病人使用的手机用75%乙醇擦拭表面后，用塑料小袋密封，保存一周后再使用。

八、病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理

病人排泄物、分泌物、呕吐物等应及时进行无害化处理，处理的原则为：

（一）医院应当设有污水处理系统。设有污水处理系统的医院，病人排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。

（二）无污水处理设施的医院，病人排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：

1、 使用漂白粉：1份漂白粉(10%漂白粉乳液)＋4份污物，混匀，消毒2小时。

2、 使用优氯净：1份优氯净＋12份污物，混匀，消毒2小时。

3、 每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为30～60分钟。

4、 将消毒后的污物倒入厕所，便器、便盆等每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡半小时。



第三章 隔离技术

一、 隔离的原则

（一）对传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施，传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人分开安置。

传染性非典型肺炎疑似病人和确诊病人应当单间隔离，经病原学或者血清学确诊的病人可以置于多人房间，不设陪护。病人的活动应当限制在病房内进行。与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

（二） 根据传染性非典型肺炎的传播途径，在实施标准预防措施的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施。具体措施包括：

1、病人置单间隔离。若条件不允许时，可以将经病原学或者血

清学确诊的病人置于同一房间。

2、戴手套，在处理完病人的污物后、病人之间应更换手套，离开病人病房前应摘去手套，洗手与手消毒，并保持洁净。

3、进行有可能受到污染的操作时，应当穿隔离衣或者防护衣，离开病人房间前应脱去，并保持工作服不受到污染。

4、减少病人的移动和转换病房，若确需转换病房时，应采取相应的措施防止病人对其他病人和环境造成污染。

5、病人的诊疗、护理物品应当专用，若条件有限时，用后应做好清洁和消毒工作。

（三） 医院根据实际工作条件采取区域隔离，具体要求包括：

1、将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、更换刷手衣裤室、穿工作服室、浴室、库房等，半污染区包括治疗室、医护人员的办公室、消毒室、穿防护服或者隔离衣室等，污染区包括病室和病室间的走廊。

2、在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲带，并加装实际的隔离屏障（如隔离门）。

3、各区之间用颜色区分，即清洁区划蓝色线，半污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。

4、分别设立医务人员和病人的专用通道。

5、防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。

6、各区、各带和各通道有专门的功能定位。

7、整个病区通风良好。

二、不同部门的隔离措施

1、发热门（急）诊

（1） 远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

（2） 有备用诊室。

（3） 设隔离卫生间。

（4） 挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。

（5） 设较独立的医护人员内部工作区域。

2、隔离留观室

（1） 独立设区，标识明显。

（2） 清洁区、半污染区、污染区分区明确，无交叉，办公室与留观室尽量保持一定距离。

（3） 留观病人单间隔离，房间内设卫生间。

（4） 病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人之间相互接触。

（5） 积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或支原体、衣原体肺炎等。

3、传染性非典型肺炎疑似病人病区

（1） 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

（2） 分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。

（3） 医务人员办公室与病房分隔无交叉，并有一定距离。

（4） 疑似病人一人一室，房间内设卫生间。

（5） 病人戴口罩，不能离开病房，严禁病人间相互接触。。

（6） 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

4、传染性非典型肺炎临床诊断或确诊病人病区

（1） 通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。

（2） 布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。

（3） 分别设立医务人员和病人专用通道。

（4） 病人戴口罩，不得离开病区。

（5） 重型病人应当收治在重型监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重型传染性非典型肺炎病人的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他病人。

（6） 医务人员办公室与病房分隔，有一定距离，无交叉。

（7） 严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

三、已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离

房间隔离的具体要求包括：

1、整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房，病区通风良好。

2、将隔离病房视为污染区，隔离病房外的走廊与病人房间之间设立缓冲间，防护用品置于缓冲间内。

3、医务人员进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴防护用品，离开隔离病房时，在缓冲间脱摘防护用品。

4、病人的一切诊疗护理工作和病人的生活活动在病室内完成。



第四章 人员的防护技术

一、医务人员防护的原则

医务人员传染性非典型肺炎的防护采取标准预防的原则，并根据传染性非典型肺炎的传播途径采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离。医院应当根据医务人员在工作时接触疑似传染性非典型肺炎病人或临床确诊传染性非典型肺炎病人和导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。

（一）医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防的核心内容包括：

1、所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2、要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。

3、强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。

（二）标准预防的具体措施包括：

1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套；

2、脱去手套后立即洗手；

3、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手；

4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

6、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

二、防护用品的标准及使用

医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准。

（一）防护服：应当符合《医用一次性防护服技术要求》GB19082-2003，可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性。

（二）防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003，口罩可分为长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min的情况下，吸气阻力不得超过35mmH20，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可以选用符合N95或者FFP2标准的防护口罩。

（四） 防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，

有较好的防溅性能。

（五） 隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于

背部。

（六） 手套：为医用一次性乳胶手套。

（七） 鞋套：为防水、防污染鞋套。

三、医务人员的分级防护

（一） 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。

1、 严格遵守标准预防的原则。

2、 严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

3、 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。

4、 严格执行洗手与手消毒制度。

5、 下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。

（二） 二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

1、 严格遵守标准预防的原则。

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山西省忻州市人民政府


关于印发忻州市农村公路养护管理办法的通知

忻政发〔2008〕60号




各县、市、区人民政府，市直各有关单位：

《忻州市农村公路养护管理办法》已经市人民政府同意，现予以印发，请贯彻执行。



二OO八年七月一日





忻州市农村公路养护管理办法


第一章 总 则

第一条 为加强和规范农村公路养护与管理，充分发挥农村公路在建设社会主义新农村进程中的重要作用，促进农村经济快速发展，根据国务院《关于印发农村公路管理养护体制改革方案的通知》（国办发[2005]49号）、交通部《关于印发农村公路养护管理暂行办法的通知》（交公路发[2008]43号）、省政府《关于农村公路管理养护体制改革的实施意见》（晋政办发[2007]5号）有关要求和相关的法律、法规，结合实际，特制定本办法。

第二条 农村公路 、公路用地及公路附属设施受国家保护，任何单位和个人不得破坏、损坏或者非法占用。

第三条 本市辖区内农村公路的养护管理工作适用本办法。

第四条 本办法所指农村公路指县公路、乡公路和通村公路，包括：公路桥梁、公路隧道和公路附属设施。

第二章 管理机构及职责

第五条 农村公路养护管理遵循“政府领导、行业管理、分级负责、保障投入”的原则。

第六条 市人民政府的主要职责是：

（一） 制定本市行政区域内农村公路的配套政策和措施。

（二） 统筹安排本级农村公路养护资金，并监督本行政区域内农村公路养护资金的使用情况。

（三） 指导本市行政区域内农村公路养护管理工作。

第七条 市级交通主管部门是农村公路养护管理工作的监管主体，监督管理全市的农村公路养护管理工作。市交通主管部门的职责：

（一） 负责全市农村公路养护工作的行业管理和技术指导。

（二） 编制下达全市农村公路养护计划，并监督、指导、考核农村公路养护管理工作完成情况。

（三） 制定划分县公路养护类别，管理、调配、监督全市公路养护资金的使用工作。

第八条 县级人民政府是农村公路管理养护的责任主体。县（市、区）人民政府的职责：

（一） 组织协调有关部门做好辖区内农村公路养护管理工作。

（二） 负责筹措养护经费，并将农村公路养护资金列入年度财政预算，监督养护经费的使用。

（三） 因严重自然灾害的发生而造成农村公路毁坏时，组织人民群众及有关部门进行抢修。

（四） 组织有关人员对县、乡、村公路的养护情况进行督促检查，并将乡、村公路的养护情况纳入乡（镇）人民政府年度工作考核范围。

（五） 组织协调乡（镇）人民政府做好农村公路及其设施的养护管理工作。

第九条 县（市、区）交通主管部门是农村公路的实施主体，具体负责农村公路养护管理工作。县（市、区）交通主管部门的职责：

（一）做好县公路及其附属设施的日常养护管理工作。

（二）编制农村公路养护建议计划并按照批准的计划组织实施。

（三）组织养护工程的招投标和发包工作。

（四）对农村公路养护质量进行日常检查、验收。

（五）负责公路路政管理和路权路产保护。

（六）协调指导乡（镇）人民政府及村民委员会做好农村公路日常养护及其附属设施的保护工作。

第十条 乡（镇）人民政府是农村公路养护的配合主体，要设立农村公路管理养护站，各村要有农村公路管理养护责任人。乡（镇）人民政府的职责是：

（一） 负责辖区内乡、村公路的日常养护管理。

（二） 组织村民搞好乡、村公路水毁抢修恢复及冬季打冰扫雪和备撒防滑料工作。

（三） 协助县（市、区）人民政府交通主管部门做好公路的路政管理工作。

第三章 资金筹措与管理

第十一条 农村公路养护资金筹措与管理应遵循“政府投入为主、多渠道筹资、统筹安排、专户储存、专款专用、强化监管”的原则。

第十二条 资金来源：

（一）省级交通主管部门汽车养路费用于农村公路养护大、中修和改建工程的资金，其标准为：县道每年每公里7000元，乡道每年每公里3500元，村道每年每公里1000元。

（二）市、县（区）人民政府要根据农村公路养护管理实际需要，每年从本级财政一般预算收入中安排一定的资金用于农村公路的小修保养及日常养护。随着农村公路里程的增加，财政资金应当逐年增加。

（三）统筹本级财政转移支付用于农村公路的养护资金。

（四）市人民政府交通行政主管部门征收的拖拉机、摩托车养路费用于农村公路养护的资金。

（五）受益企业或个人捐助的农村公路养护资金。

第十三条 资金使用与监管：

（一）农村公路养护资金，县（市、区）人民政府交通主管部门应将养护资金足额用于辖区内农村公路的养护，并设立养护资金专户，保证专款专用，任何单位和个人不得截留、转移、挪用和挤占农村公路养护资金。

（二）财政、审计部门应当对农村公路养护资金的使用情况进行专项监管和年度审计。

第四章 养护管理

第十四条 农村公路的养护，按照“管养分离，推进公路养护市场化”的要求，所有农村公路的大中修养护工程和日常养护应向社会开放，采取面向社会公开招投标的方式，在公平、公正、公开的原则下，择优选定养护作业单位，具体规定如下：

（一）县公路大中修工程在市级交通主管部门监督下，由县（市、区）交通主管部门根据下达的计划编制招标文件，依据相关规定组织公开招标，择优选定有相应资质的专业养护作业单位投标承包。县公路日常养护不具备公开招标条件时，采用议定或指定作业单位，签订养护承包合同。

（二）乡公路大中修工程在县（市、区）人民政府交通主管部门监督下，由乡（镇）人民政府组织公开招标，择优选定有相应资质的专业养护作业单位投标承包。日常养护可由当地农民采用分段承包、责任到人的方式投标承包。

（三）村通水泥（油）路日常养护及大中修工程在县（市、区）人民政府交通主管部门监督下，由乡（镇）人民政府择优选择养护作业单位和个人承包。

（四）对于等级较低、自然条件特殊等难以通过市场化运作进行养护作业的农村公路，可采取聘用、委托个人分段承包等方式进行养护。

县、乡公路大中修工程必须执行项目法人责任制、招投标制、工程监理制、合同管理制和质量认定验收制五项制度，工程完工后，要及时组织交、竣工验收。

第十五条 农村公路的养护包括小修保养、中修工程、大修工程和改建工程。具体分类如下：

（一）小修保养是对管养范围内的公路及其沿线设施经常进行维护保养和修补其轻微损坏部分的作业。

（二）县（市、区）人民政府交通主管部门应根据路况与交通量具体情况，编制养护建议计划，加强日常养护，确保路况质量。

（三）中修工程是对公路及其沿线设施的一般性损坏部分进行定期修理加固，以恢复公路原有技术状况的工程。

（四）大修工程是对公路及其沿线设施的较大损坏进行周期性的综合修理，以全面恢复到原技术标准的工程项目。

（五）改建工程是对公路及其沿线设施因不适应现有交通量增长和载重需要，而提高技术等级指标，显著提高其通行能力的较大工程项目。

第十六条 县（市、区）人民政府交通主管部门应建立和健全以岗位工作（生产）责任制为主要内容的各项规章制度，实行工作目标管理和经济责任制，做到工作（生产）有计划，任务有指标，经济有核算，消耗有定额，劳动有考勤，操作有规程，岗位有责任，质量有检查，管理有制度。

第十七条 要加强农村公路巡查，坚持雨天巡路，发现水毁或影响行车安全的路段要及时组织抢修。不能及时抢修的，应尽快在路段两端设立警告标志或禁行标志，并及时向上级主管部门报告。因不可抗力因素致使农村公路交通中断或严重损坏时，应启动应急预案，及时组织人员进行抢修，保障车辆安全通行。

第十八条 对那些易水毁、难养护、路况差的薄弱路段和设计标准低、严重超龄、急需大中修处理的老油路以及严重缺桥少涵的路线，认真摸底，重点处理，逐步进行恢复完善。

第十九条 水毁防治按照“以防为主，防治结合”的原则，加强预防。对水毁隐患地段要主动控制，防患于未然，发生水毁未恢复的项目要调查清楚，及时设立标志，防止事故发生，并制定相应的治理方案。小型水毁路基坍塌、缺口要在雨后及时恢复；发生重大水毁要及时上报上级主管部门，同时组织力量进行抢修，并对重要公路的水毁抢修、清除冰雪等紧急任务，县（市、区）交通主管部门要及时报告当地政府，动员一切可以动用的力量，进行抢险，保证公路安全畅通。

第二十条 公路绿化是养路生产的一项重要内容，应当统筹规划并符合公路有关技术规范的要求。公路行道树按照谁造谁有、共造共有、收益分成的原则，由县（市、区）人民政府发给林权证。

第二十一条 要建立健全各种养护台帐，将各种养护内容，分解细化，详细记录在案，保存整齐，做到底清数明，有据可查。

第五章 路政管理

第二十二条 县公路、乡公路的路政管理由市、县人民政府交通主管部门执行，村公路的路政管理由县人民政府交通主管部门执行。

第二十三条 交通主管部门要结合当地实际，建立健全各项管理制度，加强路政管理队伍建设，提高路政管理人员执法水平，严格管理，维护好路产路权，保障农村公路畅通。

第二十四条 县人民政府交通主管部门应结合养护工作，充分发挥乡（镇）人民政府、村委会的作用和沿线村民的积极性，共同做好农村公路保护工作

第二十五条 各级交通主管部门应会同有关部门加强对农村公路上超限超载车辆的治理。可根据农村公路技术等级设置相关设施，限制超过超载、限高、限宽、限长标准的车辆在农村公路上行驶。

第二十六条 任何单位和个人不得在农村公路及公路用地范围内摆摊设点、堆放物品、倾倒垃圾、设置障碍、挖沟引水、利用公路边沟排放污物或者进行其他损坏、污染公路和影响公路畅通的行为。

任何单位和个人不得损坏、擅自移动、涂改农村公路附属设施。

第二十七条 各级交通主管部门依法负有管理和保护公路的责任，有权检查、制止各种侵占、损坏公路、公路用地、公路附属设施及其他违法行为。

第六章 附 则

第二十八条 本办法自发布之日起施行。

第二十九条 原《忻州市农村公路养护管理办法》（忻政发[2004]65号）文件废止。