南通市政府办公室关于印发《南通市使用国家开发银行城建项目贷款资金管理办法》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-05-20 18:37:39 浏览:9012
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南通市政府办公室关于印发《南通市使用国家开发银行城建项目贷款资金管理办法》的通知
江苏省南通市人民政府办公室
南通市政府办公室关于印发《南通市使用国家开发银行城建项目贷款资金管理办法》的通知
通政办发〔2006〕88号
市各有关部门和单位：
现将《南通市使用国家开发银行城建项目贷款资金管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○六年七月二十一日
南通市使用国家开发银行城建项目贷款资金管理办法
第一条 为了加强对我市使用国家开发银行城建项目贷款（以下简称“贷款”）资金的管理，保证资金合理有效使用和按时足额偿还，按照国家开发银行江苏省分行（以下简称“开发银行”）与市政府签订的《开发性金融合作协议》有关规定，特制定本办法。
第二条 本办法所称贷款资金是指市政府与开发银行签订的《开发性金融合作协议》中的项目贷款资金。
第三条 贷款以政府信用为基础，由南通众和控股有限公司（以下简称“众和公司”）和南通市经济技术开发区总公司（以下简称“开发区总公司”）作为政府信用额度借款人，负责对贷款资金的借入和偿还实行统一归口管理。
第四条 南通市开发性金融合作领导小组（以下简称“领导小组”）为贷款资金管理工作的领导机构，负责对贷款资金使用、监管、偿还全过程进行领导和协调，研究审定贷款项目建设目标及进度、贷款年度用款计划、年度还款资金安排，配合开发银行协调解决项目执行中的重大问题。
第五条 领导小组下设协调办公室，由市发改委、市财政局、市建设局、开发区管委会、众和公司、开发区总公司等有关部门和单位组成，其主要职责为：
（一）为领导小组审定贷款项目建设目标及进度、贷款年度用款计划、年度还款资金安排提供决策依据和建议；
（二）协调落实领导小组的决策及交办事宜；
（三）就信用合作协议、借款人与开发银行签订的借款合同执行过程中的具体问题，与开发银行具体协商；
（四）协调解决办公室各成员单位以及借款人、用款人、开发银行等各方之间的问题。
第六条 借款人在开发银行经办分行开立贷款账户、存款账户和偿债资金账户，用于贷款、办理结算和归还贷款本息。
第七条 贷款资金提款程序
（一）市发改委牵头，会同市财政局、市建设局根据《总借款合同》约定及项目实施进度等确定年度用款计划，报经领导小组审定后，由借款人与开发银行签订年度借款合同。
（二）市本级借款人根据确定的年度借款合同和项目建设情况提出月度提款申请，经市发改委会同市财政局审核后，报开发银行审批，并按合同规定向开发银行提供有关材料，办理提款手续。
（三）开发区借款人根据确定的年度借款合同和项目建设情况，提出月度提款申请，经开发区管委会审核后报开发银行审批，并按合同规定向开发银行提供有关材料，办理提款手续。借款人须将有关情况及时向市发改委、财政局备案。
第八条 贷款资金支付程序
（一）市本级贷款资金实行财政直接支付办法。建设单位向市财政局报送城建贷款项目拨款申请，市财政局按规定程序审核后开具拨付通知书交众和公司，众和公司凭市财政局的拨付通知书将款项直接拨付收款人（具体收款人根据市本级城建资金有关管理办法确定）。
（二）崇川区、港闸区使用市政府委托实施的开发银行贷款项目的资金，须与市财政局、众和公司签订有关协议，并向市财政局出具还款承诺书。崇川区、港闸区财政局根据有关协议和项目进度向众和公司报送用款申请、借据及项目进度等有关资料。众和公司审核后将项目进度等有关资料上报开发银行后，由开发银行直接拨入到崇川区、港闸区指定的建设单位账户。区财政局须严格按贷款银行确认的项目和规定用途使用贷款资金。
（三）开发区贷款资金支付办法。建设单位向开发区财政局报送城建贷款项目拨款申请，区财政局按规定程序审核后开具拨付通知书交开发区总公司，开发区总公司凭区财政局的拨付通知书将款项拨付收款人（即项目施工单位或商品、劳务提供单位）。
第九条 借款人应建立贷款资金使用台账，详细记录贷款资金使用情况，并定期与有关部门核对账目。借款人不得随意调度使用贷款资金。
第十条 协调办公室根据借款合同约定，每年年初提出还款资金安排计划报领导小组批准。市财政局、开发区管委会、崇川区政府、港闸区政府在编制年度城市建设资金收支预算时，优先安排资金用于偿还开发银行贷款本息，保证贷款的及时、足额偿还。
第十一条 借款人将开发银行的还本付息通知书及时转发市财政局和崇川区、港闸区、开发区，还款人根据通知要求将还款资金及时划拨借款人在开发银行设立的偿债资金账户，由借款人偿还开发银行。
第十二条 借款人因还款人原因不能按期偿还开发银行贷款本息时，由市财政局调度资金垫付，确保到期贷款本息及时、足额偿还。
第十三条 建设单位应按照《总借款合同》批准的建设项目，认真组织实施。按照国家有关规定进行工程招投标和设备、物资的招标采购，严格控制项目成本，确保贷款资金的使用效益，专款专用，不得截留和挪用。
第十四条 建设单位应按照国家有关规定进行项目的财务管理和会计核算，专款专用。建设单位于每年3月31日前，向市发改委、市财政局、借款人报送上一会计年度经市建设局备案过的项目财务报表，并由借款人即时转报开发银行。
项目完工后，建设单位要按有关程序及时进行验收和送审，应将项目审计报告及时报送市发改委、市财政局、借款人，并由借款人转报开发银行。
第十五条 市监察局、审计局对贷款项目过程中的招标采购工作和资金使用情况进行跟踪监督、检查和审计，同时建设单位还应接受市发改委、市财政局等部门和借款人的监督检查。
第十六条 本办法自发布之日起施行，自开发银行贷款全部偿还之日终止。
医疗机构在临床药品安全事件中的法律责任问题
北京市中济律师事务所医药卫生法律部
李洪奇主任律师
近年来，临床诊疗活动中发生的药品安全事件，越来越受到社会各界的关注，引发了人们对其相关法律责任的深度思考。据统计，自1998年至今，我国先后发生了11起重大药品安全事件，从西沙必利(普瑞博思)、苯丙醇胺(PPA)、西伐他汀(拜斯亭)事件，到马兜铃酸(关木通)、罗非昔布(万络)、加替沙星(天坤)，再到2006年 “齐二药”亮菌甲素注射液和“安徽华源”克林霉素磷酸酯注射液 (欣弗)事件等，造成了严重的医患矛盾和社会问题。
临床药品安全事件发生后，首先受到冲击的是医疗机构及医务人员，因为在患者死亡或损害的真正原因查明之前，事件爆发的表现形式一般都是医患纠纷，医疗机构自然成了患者及家属投诉、告诉或申诉的主要对象。
那么，是不是每发生临床药品安全事件，医疗机构都需要承担法律责任呢？答案是否定的。下面我们通过案例分析，探究我国现行法律法规是如何认定医疗机构在药品安全事件的法律责任的。
一，发生单纯的“药品不良反应”，医疗机构不承担法律责任。
案例1: 48岁男性患者“肝硬化”进行腹部CT增强扫描，注射100ml ( Omnipaque 300mgI/ml) “碘海醇”，出现“脸上刺痒，嘴唇发麻，皮肤潮红等”造影剂过敏反应症状，医务人员进行了对因对症处理。后患者在楼道里摔倒，紧急颅脑CT检查：外伤性蛛网膜下腔出血，终因“呼吸循环衰竭”抢救无效死亡。
此案例属于“药品不良反应”。
世界卫生组织（WHO）把药品不良反应定义为 "any response to a drug which is noxious and unintended, and which occurs at doses normally used in humans for prophylaxis, diagnosis, or therapy of disease, or for the modification of physiological function." （作者译：使用正常剂量药品预防、诊断、治疗疾病或改善生理机能时，发生的任何非期待的有害反应）。可见，不良反应不存在药品本身和用药过程中的过错问题。
1999年我国国家药品监督管理局和卫生部联合发布的《药品不良反应监测管理办法（试行）》中规定：“药品不良反应主要是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应”。 2004年3月修正颁布的《药品不良反应报告和监测管理办法》继续沿用这一概念。这一法定概念包含四个要素：一是药品必须合格。假冒伪劣药品及其他不合格药品的人身损害不能认定为“不良反应”；二是用药必须严格符合药品明示的规定，或遵守医师的正确医瞩。不正常、不合理的用药不在此列；三是发生了有害反应，对患者的生命和健康造成了损害；四是这种有害反应是与治疗目的无关的或者是出乎事先预料的。以上四要素缺一不可，必须同时满足才可认定为药品不良反应。
按照上述药品不良反应的法定概念，临床药品安全事件一经认定为“不良反应”，实际上已经排除了人为过失和过错。按照我国法律规定，诊疗行为的归责原则适用推定过错责任原则，本质上仍属于过错责任范畴，只是要求“举证责任倒置”，因此医疗机构只要证明自己的诊疗行为没有过错，就不必承担法律责任；特殊情况下，人民法院行使自由裁量权，根据实际情况，由当事人分担民事责任，但这不具普遍性。
同时，《药品不良反应报告和监测管理办法》第30条规定：“药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据”，这一规定体现了现行法律法规不支持单纯以药物不良反应提起医疗诉讼的原则立场。2002年9月1号实施的《医疗事故处理条例》也规定，“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗以外的”和“在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的”不是医疗事故，从法律规定上把不良反应排除在医疗事故之外。《条例》同时规定，“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”。
本案中，医疗机构及医务人员，没有违反“碘海醇”的使用规定，没有违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，不存在医疗过失或过错，并且在患者发生药品不良反应后，及时进行了对因对症处理，患者死亡系“外伤性蛛网膜下腔出血，呼吸循环衰竭”所致，与医疗行为无关。
二、由假劣药品引起的“药品不良事件”，医疗机构是否承担法律责任，取决于其医疗行为是否存在过错。
案例2“欣弗事件”。安徽华源在生产克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)过程中，违反规定生产，未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。结果造成全国367人使用“欣弗”后出现胸闷、心悸、心慌、寒战、肾区疼痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、过敏性休克、肝肾功能损害等临床症状，其中13人抢救无效死亡。
此案例属于因产品质量问题导致的“药品不良事件”。
“药品不良事件”是指所有与药品使用有关的损害性事件，包括药品不良反应以及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。
相对于不良反应，药品不良事件的概念内涵和外延都被扩大。国际上认可的定义是"any injury resulting from medical interventions related to a drug" （作者译：任何跟药品有关的医疗干预措施所产生的损害）。显然，这一定义既包括非人为过失的不良反应，也包括人为过失导致的其他负面药物作用。
在我国，由假劣药品引起的药品不良事件应适用《民法通则》、《产品质量法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律法规。
《民法通则》第122条规定，因产品质量不合格造成他人财产、人身损害的，产品制造者、销售者应当依法承担民事责任。运输者、仓储者对此负有责任的，产品制造者、销售者有权要求赔偿损失。《产品质量法》第43条“因产品存在缺陷造成人身、他人财产损害的，受害人可以向产品的生产者要求赔偿，也可以向产品的销售者要求赔偿。属于产品的生产者的责任，产品的销售者赔偿的，产品的销售者有权向产品的生产者追偿。属于产品的销售者的责任，产品的生产者赔偿的，产品的生产者有权向产品的销售者追偿。”
由此可见，一旦存在质量缺陷的药品被认定为假药或劣药，假劣药品生产企业就要承担“无过错责任”，即不以其主观上是否存在过错为要件，企业必须对法律规定的免责事由承担举证责任，举证不能则要承担法律责任。
本案中，如果医疗机构的使用“欣弗”时，严格按处方药品规定，正确把握“欣弗”的用药剂量、用药范围以及适应症和禁忌症等，其医疗行为不存在过错，则无须承担法律责任，仅由药品生产企业承担最终产品质量责任；如果医疗机构的医疗行为存在过错，则形成了医疗过失侵权责任与产品质量责任相互竟合的情形，患者可以选择其一要求承担法律责任。
三，临床诊疗过程中医务人员违规用药，医疗机构应当承担法律责任。
案例3: 70岁男性患者因“发作性心前区闷痛22年，加重1周”入院，主要是降压、降糖、降脂等维持治疗；住院期间生化检验发现“尿酸”偏高，在患者及家属不知情的情况下，大夫为患者开具了“别嘌呤醇”，同时静脉点滴“血栓通”，当日即发生“药物性过敏反应”，紧急停用“血栓通”，但过敏反应日益严重，直到1周才停用“别嘌呤醇”，患者最终“大疱松懈性药疹”导致“呼吸循环衰竭”而死亡。而该医院门诊病历记载“别嘌呤醇过敏！青霉素过敏！”
本案例系用药过错引发的“药品不良事件”，属于“医疗过失”或“医疗事故”等医疗纠纷。
按照我国现行法律规定，医疗纠纷的案由有三种： 1，医疗事故损害赔偿纠纷； 2 ，一般医疗损害赔偿纠纷；3 ，医疗服务合同纠纷。三种不同案由的纠纷分别适用《医疗事故处理条例》、《民法通则》和《合同法》等法律规定。
2002 年 4 月 1实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”这是我国把过错推定责任原则以司法解释的形式适用到医疗领域的侵权行为，患者只需要提出侵权事实和理由，医疗机构就必须负担举证责任，证明自己的医疗行为没有过错且没有给患者造成任何损害后果，否则承担不利法律后果，这种负担举证责任的方式在民事法学上称作“举证责任倒置”。
不难看出，处理由用药过错引起的药品不良事件时，除非患者主动适用《合同法》，一般情况下需要适用过错推定责任原则，即侵权行为发生后，受害人只须证明自己的损害后果与医院有关系，不需要证明医院有无过错，而医院必须证明其行为没有过错，如果不能证明自己无过错，法律上即推定其有过错。
本案中，医务人员在开立医嘱，让患者服用“别嘌呤醇”时，忽略了患者“别嘌呤醇过敏！青霉素过敏！”的病史，也未经患者家属“知情同意”，存在疏忽大意或过于自信的过失，且此过失行为直接造成了患者“大疱松懈性药疹”，最终因“呼吸循环衰竭”而死亡，所以，医疗机构作为医疗纠纷民事责任的主体，不能证明其医疗行为与患者死亡结果之间不存在因果关系以及医疗行为不存在过错，故应当承担相应法律责任。
如前所述，临床诊疗活动中发生的药品安全事件，引起了公众的极大关注和深度思考。虽然我国正在建立健全医药卫生管理法律法规，将处理包括药品不良反应在内的药品不良事件纳入了法制轨道，但实践中仍然存在着法律障碍和实际困难，影响到此类民事纠纷的顺利解决，突出表现在“责任认定”和“赔偿机制”两个方面。
近年来连续发生的临床药品安全事件，给患者、医者乃至全社会造成了难以弥补的创伤，但若能以此一系列不幸事件作为代价催生出行之有效的法律规定或解决机制，确保医疗机构和药品生产经营企业各尽其职、各负其责，则必将促进我国医疗服务和医药科技的发展，加快我国社会文明的进步。
参考：
1, TORT LAW Cavendish Publishing Limited
2, Pharmacotherapy 19(10):1185-1187, 1999. © 1999 Pharmacotherapy Publications
3, "Descriptions of adverse drug events should be standardized " Saeed A Khan, Senior researcher. Pharmacology and Clinical Pharmacology Department, Turku University Central Hospital, Turku
哈尔滨市建设委员会关于印发哈尔滨市城市建设工程保障生产方便群众施工组织规则的通知
黑龙江省哈尔滨市建设委员会
哈建发[2006]48号
哈尔滨市建设委员会关于印发哈尔滨市城市建设工程保障生产方便群众施工组织规则的通知
在哈各有关建设、监理、勘察设计、施工单位：
为加强我市城市建设工程管理，最大限度减少城市建设工程给现场周边企事业单位和居民的生产生活带来的不便，经市政府同意，现将《哈尔滨市城市建设工程保障生产方便群众施工组织规则》(试行)印发给你们，请认真遵照执行。
二○○六年四月十二日
哈尔滨市城市建设工程保障生产方便群众施工组织规则(试行)
为加强我市城市建设工程施工管理，充分体现以人为本、执政为民的理念，最大限度减少施工给工程现场周边企事业单位和居民的生产生活带来不便，促进和谐社会建设，结合我市实际情况，制定本规则。
第一条 本规则适用于哈市建成区内，由市政府投资、融资建设的市政基础设施、广场庭院、园林绿化等城市建设工程。
第二条 本规则由市建设行政主管部门负责组织实施；各区、县(市)建设行政主管部门参照本规则，负责本级政府组织城市建设工程保障生产、方便群众施工组织的检查指导工作。
第三条 城市建设工程规划设计应体现以人为本，最大限度满足企事业单位和居民生产生活需要。
第四条 工程开工前，建设单位(代建机构)应会同有关职能部门组织施工、监理单位对施工现场及周边地区进行实地踏察，征求沿街企事业单位、商服、居民意见，制定交通疏导和保障生产、方便群众的施工组织方案，报建设行政主管部门和有关部门批准后，向社会公示，接受社会监督。
第五条 施工现场须按照文明施工要求进行围挡。施工现场围挡后，为保证沿街企事业单位生产运输和居民出行方便安全，应预留或开辟临时通道。临时通道应确保路况完好，通行顺畅，并设有明显指示和警示标志。
第六条 道路改造建设工程以外的其它城市建设工程原则上不得封闭交通；道路横断面宽度和工期条件允许的道路改造建设工程，应半幅封闭施工，半幅开放交通；道路横断面宽度(半幅)不能满足作业要求和通行需要及工期紧张的道路改造建设工程，可采取完全封闭的方式组织施工。完全封闭交通施工的工程，应科学合理安排工期，尽量缩短交通封闭时间。
第七条 施工现场及周边的地上地下停车场、车库和消防通道等车辆出入口，必须保证通行顺畅；因施工需要暂时无法通行的，应积极采取调整工序工法，交叉作业施工等措施，最大限度减少通行阻断时间。
第八条施工残土、物料、设备、暂设等，均不得阻塞企事业单位、商服和居民出行通道。
第九条 工程开工前，施工单位应排查原有道路排水设施情况，对易出现雨水倒灌的地区应提前作好排水预案。施工过程中，应采取挖集水坑、排水沟、修建围堰、及时清淤等措施，避免由于雨水汇集、倒灌，给周边企事业单位、商服和居民带来不便和损失。
第十条 城市商业集中区域、窗口景观区域、交通要道区域的地下管线建设工程，原则上应采取非开挖方式作业。
第十一条 易产生扬尘的施工现场必须配备洒水设备，设专职人员及时洒水保洁；施工现场内残土清运和建筑物、构筑物的拆除，应采取湿法作业。
第十二条 易产生噪声的施工现场，应采取有效措施控制噪声不超标，减轻噪声扰民。确实无法降低噪声及夜间施工噪声超标的，报请有关部门批准后方准施工。同时要向周边地区企事业单位和居民说明情况。
夜间运输材料的车辆进入施工现场，严禁鸣笛，装卸材料应做到轻拿轻放。
第十三条 施工单位应加强管理，保持施工现场整洁有序，对封闭施工现场内垃圾杂物，施工单位应及时清除，费用列入工程结算，由建设单位支付。
第十四条 保障生产、方便群众措施专项费用作为文明施工增加费用的重要组成部分计入工程造价，不得列入招投标竞价项目。建设单位应将此项费用在工程建设中足额支付，施工单位应专款专用。
第十五条 建设行政主管部门应将建设(代建机构)、施工、监理单位遵守本规则情况作为文明施工重要内容纳入日常管理，监督结果记入信用档案，作为评价企业信用等级的依据。
第十六条 对违反本规则，因施工组织不当或野蛮施工，对周边企事业单位、商服和居民生产和生活造成影响的，责令限期整改，并给予通报批评；对情节严重、群众反映强烈的责令停工整改，并处以罚款；对引起群体上访、新闻曝光，造成不良社会影响的，责令停工整改，按上限处以罚款，施工、监理单位一年内不准进入哈尔滨市建筑市场承揽工程。
第十七条 建设行政主管部门工作人员应依据本规则及其它法律、法规有关规定，加强建设、施工、监理单位保障生产、方便群众施工组织的管理。对玩忽职守、徇私舞弊的，由所在单位或上级机关给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十八条 本法则自二OO六年四月十二日起实施。
