厦门市人民政府办公厅转发市财政局市信息产业局关于厦门市“E通卡”预收资金管理办法的通知

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宁夏回族自治区固原市人民政府


固原市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法


2004-12-20 固原市政务网


第一条 为保障城镇灵活就业人员基本医疗需求，完善社会保障体系，根据自治区人民政府办公厅《转发劳动和社会保障部<关于城镇从业人员个人缴费参加基本医疗保险有关问题的意见>的通知》、固原市人民政府《关于固原市城镇职工医疗保险制度改革实施方案》等有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于原州区境内男未满60周岁，女未满55周岁城镇个体经济组织业主及其他从业人员、自由职业者、失业人员及进城务工人员(以下简称灵活就业人员)。
参加基本医疗保险的灵活就业人员、定点医疗机构、定点零售药店都均应遵守本办法。
第三条 灵活就业人员就医、购药实行定点医疗机构和定点药店管理。
第四条 灵活就业人员凭本人身份证、户口本(暂住证)原件等有关证件及所在乡镇(街道办事处)出具的证明文件直接到市医保中心办理参保登记手续，也可由所在乡镇(劳动保障事务所或居民委员会劳动保障工作站)到市医保中心办理参保登记手续。若登记事项发生变更，应在当月到市医保中心办理变更登记手续。
第五条 灵活就业人员基本医疗保险缴费基数按自治区上年度城镇职工社会月平均工资核定。
参保人员可依自己经济承受能力按缴费基数4%或8%的标准缴纳基本医疗保险费，经核定的缴费基数和选择的缴费标准当年内不做调整。
未确立劳动关系的，基本医疗保险费由个人全额缴纳；与用人单位确立劳动关系的，由用人单位和个人按比例共同缴纳。选择4%缴费标准的，用人单位缴纳3%,个人缴纳1%；选择8%缴费标准的，用人单位缴纳6%，个人缴纳2%。
第六条 选择4%缴费标准的不建立个人医疗帐户，个人缴费全部进入统筹基金；选择8%缴费标准的，建立个人医疗帐户，从缴费当月起分年龄段按不同比例划入个人医疗帐户资金：
（一）年龄在44周岁以下（含44周岁）的按本人当月缴费基数的2.8%按月划入；
（二）年龄在45周岁以上(含45周岁)的按当月缴费基数的3%按月划入;
（三）到达职工法定退休年龄的，按8%的标准缴费年限达10年以上（含10年）的以到达退休年龄时缴费基数的3%按月划入；不满10年的个人医疗帐户不划入资金;
（四）参保人员的年龄以上年度12月31日的实足年龄一次核定，当年内不做变动;
（五）个人医疗帐户金额按个人缴费的进度实时计入，结存的本金和利息由银行定期结算。
第七条 统筹基金和个人医疗帐户分开管理，按各自的支付范围进行支付，互不挤占挪用。个人医疗帐户本金及利息归个人所有，可以结转使用或依法继承，但不得提取现金或挪作他用。
第八条 个人医疗帐户资金用于定点医院的个人普通门诊医保医疗费用、定点零售药店的个人医保药品费用、定点医院个人自付的住院医疗费用的支付。
第九条 灵活就业人员首次参加基本医疗保险的，按时足额连续缴纳基本医疗保险费满6个月后享受基本医疗保险住院统筹基金支付待遇。
第十条 参保人员基本医疗费可按月、季、半年或全年为结算期按时向市医保中心缴纳。
第十一条 中断缴费的，从中断当月起停止支付医疗保险待遇，但个人帐户原有资金可继续使用。中断缴费后续保的，足额补缴中断期间应缴纳的医疗保险费的，实际缴费年限可合并计算；未补缴中断期间应缴纳的医疗保险费的，扣除中断时间，中断缴费前后的实际缴费年限，可合并计算。续保时，保险生效时间相应推迟6个月。
第十二条 个人缴费参保实际缴费年限达到男30年、女25年，年龄达到国家法定退休年龄的，个人不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员基本医疗保险待遇。达到国家法定退休年龄，实际缴费年限达到15年以上的，按达到退休年龄之年时的本市上年度职工社会平均工资为缴费基数补缴到男30年，女25年后可享受退休人员基本医疗保险待遇；实际缴费年限达不到15年，按本市平均寿命计算的余命年数补缴后方可享受退休人员基本医疗保险待遇。
国有企业（单位）失业人员在原企业（单位）工龄视同缴费年限，达到国家法定退休年龄，实际缴费年限达到15年以上的，可享受退休人员基本医疗保险待遇；实际缴费年限达不到15年，应以本市上年在职职工平均工资为基数补缴到满15年。
第十三条 已参加城镇职工基本医疗保险的职工，与原单位解除劳动关系，在市医保中心办理变更手续后，以灵活就业人员的方式参保，其原缴费年限可合并计算为实际缴费年限。
第十四条 参保人员因患病在定点医疗机构诊治的住院医疗费用，先由参保人员自付起付标准以下的医疗费用，起付标准以上的医疗费用属于甲类目录药品和常规检查的，由参保人员和统筹基金共同负担。
第十五条 本市起付标准三级医院定为700元，二级医院定为600元，一级医院及乡镇中心卫生院定为500元。在同一医疗年度内住院两次以上的参保人员起付标准依次降低10%，但一个医疗年度内最多只降低两次。
第十六条 选择4%缴费标准的参保人员住院医疗费用中的甲类目录药品和常规检查按不同年龄段的个人自付比例见下表：
年龄比例住院费用（甲类） 44周岁以下 45周岁以上 退休
起付额以上—3000元 40% 35% 30%
3001元—5000元 35% 30% 25%
5001元—10000元 30% 25% 20%
10001元—20000元 25% 20% 15%
20001元以上 20% 15% 10%
第十七条 选择8%缴费标准的参保人员住院医疗费用中的甲类目录药品和常规检查，按年龄以“分段计算，累加支付”的办法支付，个人自付比例见表：

年 龄比例住院费用（甲类） 44周岁以 下 45周岁以 上 退休
起付额以上—3000元 12% 11% 10%
3001元—5000元 14% 13% 12%
5001元--10000元 17% 16% 15%
10001元—20000元 14% 13% 12%
20001元以上 12% 11% 10%
第十八条 参保人员住院使用的乙类目录药品及住院期间实施的支付部分费用的诊疗项目所发生的医疗费用，先由个人自付30%，其余的进入统筹基金，按不同缴费方式规定的比例支付。
第十九条 参保人员因病确需转往市外治疗的，经我市二级医院提出转院建议，市医保中心审批后方可转院，符合基本医疗保险的住院医疗费用个人自付10%后，剩余部分按不同缴费方式规定比例支付。
第二十条 参保人员非转诊转院而外出在异地所发生的医疗费用统筹基金不予支付。
第二十一条 灵活就业人员参保后，因患尿毒症的血透、腹透，器官移植后抗排斥治疗，恶性肿瘤中、晚期放、化疗可设立门诊特定病种进行诊治，发生的门诊医疗费用，一个医疗年度内设一次起付额500元，属于基本医疗保险规定的费用统筹基金支付70%，个人负担30%，转外治疗的个人负担比例提高10%。不属于该病种范围发生的医疗费用统筹基金不予支付。
第二十二条 统筹基金一个医疗年度内最高支付限额暂定为3万元。根据经济发展和实际运行情况住院起付标准和最高支付限额可做适当调整，调整后由市劳动和社会保障局向社会公布。超出最高支付限额以上的医疗费用,通过大病医疗补助、补充医疗保险及商业保险等途径解决。
第二十三条 建立个人医疗帐户的灵活就业人员可持《医疗保险证》、IC卡就诊购药。门诊医疗费直接从IC卡上扣除，IC卡资金不足时由本人用现金支付。购处方药须持定点医疗机构开具的专用处方，既可到定点医疗机构购药，也可在定点药店购药。接诊或购药时，接诊医生及药店工作人员必须查验核实《医疗保险证》及IC卡。未建立个人医疗帐户的参保人员门诊就诊、购药所需费用由本人用现金支付。
第二十四条 定点医疗机构、定点零售药店和灵活就业人员要严格遵守《宁夏回族自治区基本医疗保险药品目录》、《宁夏回族自治区基本医疗保险诊疗项目目录》、《宁夏回族自治区基本医疗保险医疗服务设施标准》以及相应的管理规定，不符合规定的医疗费用统筹基金不予支付。严重违反规定的，取消定点医疗机构和定点零售药店的资格。
第二十五条 医疗保险网络未开通前，灵活就业人员患病需住院的须填写审批表，接诊医生及定点医疗机构医保科室加注意见，报市医保中心登记备案后办理住院手续，定点医疗机构凭《医疗保险证》、IC卡及住院审批表收取预付金后进行诊治，出院后持《医疗保险证》、IC卡、划价处方、每日住院费用清单、原始微机收据到市医保中心审核报销。参保人员报销费用所需手续由定点医疗机构无偿提供。
医疗保险网络开通后，参保人员凭《医疗保险证》、IC卡由定点医疗机构直接办理住院手续，定点医疗机构按规定上传参保人员基本信息。住院所需医疗费：属于参保人员个人自付部分的，由定点医疗机构向参保人员收取，属于统筹基金支付的，在定点医疗机构挂帐，由定点医疗机构与市医保中心按城镇职工基本医疗保险费用结算办法的规定定期结算。
第二十六条 定点医疗机构要坚持因病施治，合理检查，梯次用药，合理治疗的原则，严格执行物价部门规定的收费标准，切实为灵活就业人员提供高质量、低成本的医疗服务。每日的治疗费用要及时清算并告知患者，由患者或患者家属签字确认，严禁滥开药，滥用大型物理检查、开大处方、人情方、暗箱操作等加大医疗费用的现象出现，杜绝随意放宽入院标准和重症监护标准而加重患者医疗费用负担的行为发生。
第二十七条 灵活就业人员因工伤、生育、打架斗殴、酗酒闹事、被他人故意伤害及其他违法犯罪行为所引发的医疗费用，因交通事故、医疗事故、自伤、自残、自杀等所发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十八条 若遇自然灾害、突发性疾病流行和其他不可抗拒因素造成的大范围危、急、重病患者住院，造成灵活就业人员基本医疗保险基金无力支付时，经市人民政府批准，市财政予以补贴。
第二十九条 灵活就业人员有下列行为之一者，住院费用不予报销；已报销的医疗费用除追回外，视情节轻重，由市医保中心报请市劳动和社会保障局给予通报批评，暂停医疗保险待遇。情节严重构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
（一）将本人《医疗保险证》、IC卡转借他人就诊的；
（二）开虚假医药费收据、处方冒领基本医疗保险金的；
（三）不严格遵守基本医疗保险管理办事程序，造成医疗费用不能报销而无理取闹的。
（四）私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告单或自行开方取药、违规检查、先诊治后补处方，采取其他非正常方式或授意医护、售药人员作假的。
（五）用基本医疗保险基金在定点医疗机构、定点药店开出药品进行非法倒卖的；
（六）其它违反基本医疗保险管理规定的行为。
第三十条 灵活就业人员参加基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗补助保险，具体办法按照城镇职工大额医疗补助的规定执行。彭阳、隆德、西吉、泾源四县可根据本县实际制定相应的实施办法。
第三十一条 本办法由固原市劳动和社会保障局负责解释。
第三十二条 本办法自发布之日起执行。





交通运输部


交通运输部关于印发进一步加强和改进交通运输财务审计工作的指导意见的通知




各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅（局、委），天津市市政公路管理局，天津市、上海市交通运输和港口管理局，部属各单位：

　　为适应交通运输加快发展转型发展的新形势、新任务，进一步加强和改进交通运输财务审计工作，增强财务保障能力、提升保障效果，部研究制定了《关于进一步加强和改进交通运输财务审计工作的指导意见》，现予以印发。《意见》在执行中有何问题，请及时反馈部财务司。





交通运输部
2013年8月31日




附件


关于进一步加强和改进交通运输财务审计工作的指导意见



　　推动交通运输安全发展、高效发展、协调发展、创新发展，不断提高发展的质量和效益，是当前和今后一段时期交通运输财务审计工作面临的重要任务。随着国家财税体制改革的深入，逐步建立财力与事权相匹配的体制，优化转移支付结构，加强债务风险防控，推进预算管理科学化等，对做好交通运输财务审计工作提出了更高要求。面对新任务新要求，为进一步加强和改进交通运输财务审计工作，提出以下指导意见。
　　一、加强和改进交通运输财务审计工作的总体思路
　　以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，以科学发展为主题，以转变发展方式为主线，牢牢把握交通运输发展稳中求进、适度超前的总基调，以提高交通运输发展的质量和效益为中心，坚持深化改革，创新筹资机制、优化资金配置、健全管理制度、强化审计监督，加快构建“制度完善、预算科学、保障有力、绩效优良、风险可控”的财务审计工作新格局，更好地为交通运输加快发展转型发展服务。
　　二、加强和改进交通运输财务审计工作的主要内容
　　（一）拓展聚财渠道，完善资金保障机制。
　　用好中央交通专项资金政策。认真学习领会中央关于深化财税体制改革的各项部署，深入分析交通运输资金保障面临的新问题，加强调查研究，做好政策储备。深化公路水路管理体制改革，建立有利于交通运输事业发展的财力和事权相匹配的公路水路管理体制。加快构建“政府主导、多方参与”的筹资机制。切实用好车购税和港口建设费等中央交通专项资金政策。严格执行成品油税费改革中央转移支付资金专款专用制度。
　　引导地方政府投入。强化地方政府的投资主体责任和资金保障能力，引导地方统筹使用各类财政性资金，设立交通发展专项资金，提高资金集约利用效率。鼓励地方利用中央代发地方政府债券加大交通建设投入，推动地方加大财政性资金对普通公路的投入力度。坚持管理创新和制度创新，加快完善政府融资平台的功能和管理体制，通过向现有融资平台注入新的优质资产等方式，增强平台融资能力。加快研究建立项目外溢收益返还机制，将公路沿线资源的部分收益用于公路发展。
　　着力构建多元化市场筹资机制。进一步完善收费公路政策，加快探索建立特许经营制度，建立合理回报、超额收益分成和超低收益政府补偿机制，规范收费公路权益转让行为，鼓励、支持和引导社会资本投资交通基础设施建设和服务领域。继续深化与金融机构的战略合作，创新支持交通运输发展的方式方法。努力扩大直接融资比重，降低融资成本。加强调查研究，及时总结推广各地在做好筹融资工作方面的经验做法。
　　（二）注重用财效益，提升预算管理科学化水平。
　　强化预算调控功能。坚持规划引领，强化规划的严肃性，硬化预算约束，促进财力与需求相匹配、预算与规划相适应，举债与偿还相结合，促进规模、速度和质量、效益相协调。进一步完善中央交通专项资金的使用政策，充分发挥中央交通专项资金的引导作用。探索试行综合预算管理模式，全面反映交通运输部门收支总量、结构和管理活动，统筹运用好各种财力资源，逐步实现年度预算编制范围涵盖建设、管理、养护和运输服务等交通运输发展的各个方面。
　　优化资金支出结构。坚持统筹兼顾、突出重点、有保有压的原则，合理安排使用交通专项资金。优先保障规划内项目、经济社会发展亟需项目、行业发展重点项目的资金需求。加大对综合运输、运输服务、运输设备与装备、科技创新、信息化、智能化等领域的支持，推动交通运输结构调整和产业转型升级。探索完善以奖代补管理制度，加大对节能减排、绿色低碳等领域的支持，大力推进新能源、新材料、新工艺、新设备、新技术的应用，促进交通运输绿色、循环低碳发展。加大对安保设施投入力度，提升安全应急保障能力，切实推动平安交通创建活动。对于存在重大质量安全隐患的基础设施项目和地区且整改不力的限制支持，确保资金投资效益。进一步优化交通专项资金支出结构，继续实施区域差异化投资政策，加大对农村、中西部地区、老少边穷地区、集中连片特困地区交通建设的投资倾斜力度，推进交通运输基本公共服务均等化。加大对国家高速公路“断头路”、普通国道“瓶颈路段”建设的投入，提高普通国省干线公路在车购税资金安排中的比重，发挥路网综合效益。加大对交通基础设施养护资金的支持力度，促进建管养运协调发展。
　　推进预算管理科学化精细化。推动预算项目库建设，加快建立完善项目预算滚动管理机制，提高项目安排科学性、合理性。继续推动项目支出预算定额标准体系和专用资产配置标准体系建设，提高预算编制准确性和精细化水平。加强项目前期论证工作，不具备执行条件的项目一律不得编列预算。对年内部门预算执行不到位的项目一律核减相应预算。严禁无预算安排资金，严禁超预算支出、超进度拨款，努力提高预算执行效率和效益。完善预算执行跟踪管理制度，加强预算分析与动态监控，提高预算执行的及时性和均衡性。继续完善和推进部门预算编制质量和执行考核通报制度。加强政府采购管理，规范资产购建、使用、处置行为，着力提高资产管理水平和使用效益。
发挥税费政策在引导企业转型升级中的作用。积极引导交通运输企业主动适应国家税费改革要求，以税费改革为契机，促进企业加强内部管理、调整经营管理模式和组织方式，实现转型升级。加强对交通运输行政事业性收费和经营性收费的监督管理，切实减轻企业负担，营造良好的税费政策环境。
　　（三）创新理财方式，加强绩效管理。
　　加强项目成本控制。在确保安全与质量的前提下，开源节流，加强设计阶段、施工阶段、养护阶段等各环节管理，建立项目全过程成本控制制度。合理选择技术标准、优化设计方案，加强物料、设备采购管理，加强概算审查和工程造价管理，有效控制工程造价。科学合理调度资金，提高资金利用效率，减少利息支出。
　　强化预算绩效管理。完善预算绩效管理制度，逐步建立绩效目标设定、绩效跟踪、绩效评价及结果运用有机结合的事前、事中、事后绩效管理机制。研究建立具有行业特色的预算绩效评价指标体系，逐步扩大绩效评价的试点范围与规模，鼓励具备条件的省级交通运输主管部门和部属单位，积极开展本单位整体支出、项目支出或交通专项转移支付资金绩效目标编报试点。建立绩效管理工作考核和结果通报、约谈制度；探索建立将绩效评价结果与预算安排和干部责任相挂钩的制度，对评价工作组织不力、效果不好的单位，将核减或不安排新增项目预算，对确因决策失误、监管不力造成损失浪费的，严格按照相关规定进行问责。
　　大力倡导厉行节约。坚持勤俭办一切事业，坚决禁止铺张浪费，严格控制“三公经费”和会议费等一般性支出。加强车辆编制管理，严格按标准配置车辆。严格控制党政机关办公楼等楼堂馆所建设。严禁以各种名义向基层单位转嫁、摊派和报销费用。
　　加强内部控制。完善制度设计，打牢制度基础，加快构建覆盖资金筹集、预算编制、预算执行、资产管理、审计监督等各个环节的内部控制制度体系，扎实推进财务管理内部控制制度全面性和有效性评价工作。稳步推进国库集中收付制度改革，提高财政资金的安全性、规范性和有效性。加强银行账户管理和动态监控，严格控制大额现金使用。全面落实部属单位工资卡、公务卡结算制度，进一步加强和规范公务支出管理。稳步推进部门预决算信息公开，推动行政事业单位内部财务公开，主动接受社会和内部职工监督。夯实会计基础工作，实现财务会计和审计档案管理的规范化。加快财务审计工作信息化建设，推进信息资源整合，建立集基础数据、预决算、国有资产、政府采购、银行账户、审计管理于一体的财务信息系统，提高信息资源利用效率。
　　（四）实化管财手段，强化审计监督。
　　深化领导干部经济责任审计。在确保行政“一把手”离任经济责任审计全覆盖基础上，积极开展任中和任期届满审计。拓展审计内容，坚持从财务收支的真实性入手，以权力运行和责任落实为重点，着力监督和检查领导干部依法依规履职尽责情况，推动健全责任追究和问责机制。
　　加强重大项目和重点资金审计监督。推行重点建设项目跟踪审计，重点加强对征地拆迁、工程招投标、设计变更、计量支付、竣工决算等交通建设的关键环节的审计，控制工程造价，防范管理漏洞，纠正建设浪费，促进建设资金安全和有效使用。加强收费公路权益转让监督管理。探索建立完善车辆通行费审计制度，对收费公路车辆通行费收支管理情况进行审计，保障车辆通行费专款专用。加强交通运输专项资金审计，提高资金使用效益。
　　严格执行财经纪律。建立健全制度落实的责任机制，强化制度执行的监督检查，维护制度的公平性、严肃性和权威性，充分发挥制度的“防火墙”作用。坚持标本兼治，充分发挥内部审计的“免疫系统”功能，加强对典型案例的剖析，深入开展警示教育，提高遵守财经纪律意识，促进和加强财务管理。严肃查处领导干部和工作人员的违规违纪问题，严肃查处违反中央八项规定、私设“小金库”行为，严肃查处因违规决策和管理不力造成国有资产流失、违规套取财政资金等问题。
　　加强风险防控。合理控制债务规模，加快形成举债规范、融资合理、风险可控的长效机制。明确政府性交通债务偿还的主体责任，将政府性交通债务收支、还本付息支出纳入地方财政预算，推动建立偿债准备金，统筹做好债务偿还工作。建立完善债务统计制度，加强对政府性交通债务的动态监测和预警。优化存量债务结构，缓释债务风险，保持信贷资金有序运转，坚决守住不发生系统性和区域性债务风险的底线。